摘要：你没看错，不是酒，不是熬夜，不是病毒，而是那些被当成“常规操作”的药片和胶囊。一位68岁的阿姨，腰腿痛多年，每天一颗布洛芬，一瓶钙片，一包三七粉，吃得比饭还规律。

“喝酒伤肝”，这句话我们听了一辈子。但真相是，在慢性肝病这条不归路上，饮酒只是第五位的“推手”。

排在它前面的，才是我们每天都在做、却毫无警觉的事情，尤其是老人，几乎每天都在重复。你以为是养生，其实是在悄悄加速肝的“报废”。

你没看错，不是酒，不是熬夜，不是病毒，而是那些被当成“常规操作”的药片和胶囊。一位68岁的阿姨，腰腿痛多年，每天一颗布洛芬，一瓶钙片，一包三七粉，吃得比饭还规律。

三个月后，肝功能检查亮起红灯，谷丙转氨酶飙到300多，肝脏B超提示肝实质回声增强，典型的药物性肝损伤。

这是怎么回事？肝脏是身体的“解毒车间”，几乎所有药物都要先经过肝脏代谢。就像一个工厂，越是负荷重，越容易出事故。

长期服用对肝有潜在毒性的药物，再加上保健品原材料复杂、成分不明，混在一起服，肝细胞就像在黑夜中狂奔，撞墙只是时间问题。

很多老人以为“保健品不是药，吃了总没坏处”，但医学研究早就指出，保健品所含的某些提取物，如黄酮类、萃取多糖，可能在肝内产生毒性代谢物，尤其在与降压药、止痛药、降糖药“同场竞技”时，肝细胞像是被三面包夹，毫无喘息机会。

药物性肝损伤，在临床上常被误认为“无缘由的肝功能异常”，没有疼痛感，没有黄疸，顶多是你突然觉得累、没胃口、睡不好。再拖下去，就是肝纤维化，肝脏像橡皮泥一样硬化，弹性全无，到那时候，想退都退不掉。

很多人以为脂肪肝只跟胖有关，错了，“瘦人脂肪肝”正在成为肝病新主力。尤其是那种靠节食、代餐、断碳水迅速瘦身的人，体重掉了，肝脏却被沉积脂肪“内伤”。

肝细胞在快速失去能量的过程中，会调动体内脂肪酸进入肝脏，结果就是脂肪堆在肝里燃不掉，细胞被撑爆、发炎、坏死。

医学上管这个叫营养不良型脂肪肝，它比单纯肥胖型脂肪肝更难发现，也更容易进展成肝硬化。

2022年《中华肝脏病杂志》一项多中心研究指出，非肥胖型脂肪肝患者中，约有38%在5年内出现不同程度的肝纤维化，其中不少人自称“我就吃得清淡点，怎么肝出问题了？”

如果你一边喊着减肥，一边脸色发黄、没精神、掉头发，建议立刻查一次肝功能和腹部B超。减肥不是清汤寡水的苦行僧式生活，而是要兼顾蛋白、脂肪、碳水的合理代谢。不然，瘦下来的，不是你想甩掉的脂肪，而是肝的“生机”。

肝脏有“时间表”。它在夜间11点到凌晨3点进入主要代谢修复阶段，如果你那时候还在刷手机、看剧、熬夜加班，肝脏就像一个被强行打断休息的维修工，第二天还得照常干活。长此以往，修不完的“破洞”就成了“永久性损伤”。

研究显示，长期睡眠紊乱人群的肝硬化风险比正常人高出1.7倍，而肝癌风险更是上升近2倍。褪黑激素的分泌减少，会打乱全身激素节律，影响肝细胞的自我修复。尤其是夜班族、倒班工人、夜猫子一族，身体表面看着没病，其实肝脏早已“暗流涌动”。

如果你早上起床头昏脑胀、白天犯困、晚上精神奕奕，那就不是“生物钟晚”，而是肝功能在求救。别再骗自己了，熬夜不会带来自由，只会换来一张病床。

听起来像离题了，但肝和肠，本就是一对“命运共同体”。医学上有个术语叫肠肝轴，意思是肠道微生态状态，直接影响肝脏的代谢和免疫功能。肠道菌群一乱，毒素就会通过门静脉进入肝脏，相当于你家下水道堵了，污水全倒灌进客厅。

2023年《中华消化杂志》有研究指出，长期便秘人群中，肝脏炎症指标普遍偏高，肝纤维化评分也明显升高。

而喜欢久坐不动、高油低纤饮食的人，肠道通畅度更差，宿便在肠道停留时间越久，产生的毒素就越多，对肝的负担也越大。

如果你三天没上厕所，还靠泻药解决，那肝脏其实早在默默承压了。建议早餐加点膳食纤维、每天定时如厕、少吃加工食品，给肠道一点关爱，就是在给肝减压。

酒精确实直接损伤肝细胞，尤其是乙醇代谢产物乙醛，它会让肝细胞线粒体功能崩溃，导致脂肪沉积、细胞坏死、纤维化。

但饮酒导致肝硬化，往往需要长期、大量、持续性摄入。少量饮酒，偶尔聚会，其实比起前面几条，更容易自我察觉与控制。

也正因如此，酒精性肝病虽然危险，却更显眼、也更容易干预。而那些看似“健康”的行为，反而在不知不觉中，把肝一步步推向硬化的悬崖。

所以肝硬化不是某一天突然来的，它是日复一日的“慢性谋杀”。不是靠几句劝诫能防住的，而是要从生活的每一个细节里，去识别那些“看起来没事，其实很毒”的习惯。

肝脏是沉默的器官，它不喊疼、不发烧、不红肿。就像那个总加班、从不抱怨的员工，直到有一天突然倒下，才知道，它早已超负荷工作多年。

别等它“辞职”，才想起来要关心它。

你可以忘记吃早餐，忘记锁门，但别再忘了，你每天吞下的每一粒药、每一次晚睡、每一顿节食、每一次便秘，都在影响着肝的命运。

肝病不是老人的专利，它不会挑人。你今天的选择，就是明天肝的状态。

愿你不靠“吃药养肝”，而靠“少吃药护肝”。

愿你活得通透，不是靠保健品堆砌的安心，而是靠对身体机制的理解与主动照顾。

愿你老了以后，肝功能依然正常，体检单上没有“转氨酶异常”五个字。

不是因为你幸运，而是因为你早早警觉。

参考文献：

［1］赵明.药物性肝损伤的临床特征与治疗进展[J].中华肝脏病杂志,2022,30(2):121-125.

［2］王琳.非肥胖型脂肪肝与肝纤维化关系研究[J].中国实用内科杂志,2023,43(8):675-679.

［3］刘海.肠道菌群与肝脏疾病的联系研究进展[J].中华消化杂志,2023,43(6):401-406.

来源：全面健康指南一点号