摘要：一、背景介绍放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，随着计算机与医学影像技术的飞速进步，放疗的精准度得到了显著提高。回顾放疗技术的发展历程，从二维放疗到三维适形放疗，再到调强放疗与容积旋转调强放疗，这些变革共同目标都是：让射线的照射更精准。随之而来的关键问题是：如何
一、背景介绍放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，随着计算机与医学影像技术的飞速进步，放疗的精准度得到了显著提高。回顾放疗技术的发展历程，从二维放疗到三维适形放疗，再到调强放疗与容积旋转调强放疗，这些变革共同目标都是：让射线的照射更精准。随之而来的关键问题是：如何确保治疗计划中精确计算出的剂量分布，能够准确的作用在肿瘤上？现实中，患者在治疗时身体难免出现呼吸、吞咽、消化道蠕动等微小运动，肿瘤与周围器官的位置随之而发生变化，使射线不能总是准确落在治疗区域。为应对这些不确定性，近年来科学家提出了“肿瘤追踪技术” 和“自适应放疗（Adaptive Radiotherapy, ART）” 的概念，即实时监测器官与肿瘤的位置变化，并能根据需要及时调整治疗计划，让剂量真正打在目标（肿瘤）上，同时减少正常组织受到辐射伤害。其中，磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）因其优异的软组织分辨率和实时成像潜力（图1），近年来备受关注，被视为实现真正自适应放疗的重要解决方案。
五、MR-Linac局限和不足1、 并非所有人都适合MR-Linac治疗带有起搏器、植入物，或者体内残留磁性金属碎片的人，可能不适合接受MRI检查或治疗，因此在治疗前医生会进行严格的筛查。2、 影像和剂量的技术挑战体内金属可能会在影像上产生“伪影”，同时放疗中的剂量分布也会受到影响。这些问题需要专业团队通过精细的计划和严格的质量控制来解决。3、 资源和流程要求高MR-Linac设备价格昂贵，操作流程也比普通放疗复杂。六、MRI引导放疗的未来发展传统放疗中，医生往往需要等上三个月甚至更久，才能通过复查影像了解治疗效果。未来，随着MRI弥散加权成像（DWI）的应用，医生有望在放疗过程中就能实时评估疗效。此外，这种技术还能捕捉到组织在细胞层面的变化，比如坏死组织中水分子扩散增加，这在过去是无法即时发现的。目前已有研究显示，这种“边治边评估”的方式可能让放疗更灵活、更个体化。未来，科研人员还计划开发针对不同癌症部位的自动化成像方案，例如胰腺不同位置的肿瘤可能需要不同的影像序列。七、总结MRI引导放射治疗作为当今肿瘤放疗领域最前沿的技术之一，融合了MRI和直线加速器，实现了对肿瘤的“所见即所得”式治疗，它为处理肿瘤运动方面提供了革命性手段，把精准放疗从“术前设计的精准”推进到“治疗执行中的动态精准”。（图片源于网络）供稿：上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会作者：朱 莲 向作林 同济大学附属东方医院审核：陈佳艺 上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会主任委员向作林 上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会副主任委员上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会成立于1988年，在历届主任委员的带领下，专科分会学术氛围日益浓厚，研究水平逐步提高，不断推动上海肿瘤放射治疗学科走向高质量发展之路。专科分会成立以来，积极开展各类学术活动，探讨学科最新发展动态，交流学科最新技术发展，提升了上海肿瘤放射治疗诊治和科研的整体水平，扩大了专科分会国内外的影响力。同时，专科分会积极开展继续教育培训，不断提升上海肿瘤放射治疗从业人员的临床服务能力。发表多篇专家共识，为促进肿瘤放疗学科的发展与繁荣做出了重要贡献。 来源：美味健康烹饪
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