摘要：体检报告上出现“幽门螺杆菌阳性”几个字，是不是瞬间心里一紧？别慌！作为消化科医生，我每天都会遇到拿着报告单忧心忡忡的患者：“医生，这个菌严重吗？会不会得胃癌？到底该做胃镜还是吹气检查？”

体检报告上出现“幽门螺杆菌阳性”几个字，是不是瞬间心里一紧？别慌！作为消化科医生，我每天都会遇到拿着报告单忧心忡忡的患者：“医生，这个菌严重吗？会不会得胃癌？到底该做胃镜还是吹气检查？”

今天就来给大家彻底讲清楚，关于幽门螺杆菌检查和治疗的那些事儿。

一、认识幽门螺杆菌：胃里的“不速之客”

它能给我们带来哪些麻烦呢？

胃肠道的头号敌人：

慢性胃炎有70%都是它惹的祸

胃溃疡、十二指肠溃疡90%以上都跟它脱不了干系

更要命的是，它还是胃癌的一级致癌物

胃部淋巴瘤也常常与它有关

全身性的影响：

除了胃部问题，这个“坏家伙”还可能导致不明原因的缺铁性贫血、血小板减少，有些人还会出现口臭、消化不良等症状。

看到这里，是不是觉得这个菌确实不能小看？但也别太紧张，接下来我们就说说怎么对付它。

二、到底要不要查？检查方法怎么选？

不是所有感染了幽门螺杆菌的人都需要治疗，但如果你有以下情况，那就强烈建议去查一查：

1.以前得过胃溃疡、十二指肠溃疡或胃淋巴瘤

2.有慢性胃炎，还经常胃胀、消化不良

3.长期吃阿司匹林、布洛芬这类止痛药

4.家里有人得过胃癌

5.自己特别担心，强烈要求检查治疗

四种检查方法，各有千秋：

呼气试验（吹气检查）：这是目前的首选方法，就像酒驾测试一样简单。喝下一杯特殊的试剂，半小时后对着袋子吹气就行。准确率超过95%，无痛无创，特别适合初次筛查和治疗后复查。

大便检查：检测粪便中的幽门螺杆菌抗原，准确性跟呼气试验差不多，特别适合小孩和老人。

抽血化验：这个方法有个大缺点——只能说明你曾经感染过，但分不清现在还有没有。就像看旧照片，只能证明你去过某个地方，但不知道你现在在哪儿。所以一般不用来指导治疗。

胃镜检查：这是“金标准”，虽然有点不舒服，但能一石二鸟——既能查菌，又能看清楚胃里的具体情况。特别适合40岁以上、有报警症状（比如消瘦、贫血、呕血、黑便）的患者。

简单来说：没啥症状想筛查，选呼气试验；想全面了解胃部情况，选胃镜。

三、呼气试验VS胃镜：详细对比让你不纠结

准确率高达95%以上，国际公认

无创无痛，就像吹个气球

快速方便，半小时搞定

价格便宜，可以反复做

最适合初次检测和治疗后复查

呼气试验的局限：

只能知道有没有菌，看不到胃里的真实情况

胃镜检查的优势：

准确性最高，是诊断的“金标准”

一举两得：既能查菌，又能全面评估胃部健康

能发现早期病变，及时处理

可以同时做药敏试验，为治疗提供精准指导

胃镜检查的不足：

有一定不适感（现在有无痛胃镜）

费用相对较高

需要预约，可能要等待

检查前的准备工作都差不多：

必须停用抗生素和清热解毒中药4周

停用铋剂和拉唑类药物2周

呼气试验前空腹4小时，胃镜前禁食6-8小时

四、治疗方案：四联疗法是王道

现在单纯的三联疗法效果已经不理想了，因为细菌的耐药性越来越强。目前推荐的是“四联疗法”，就是四种药物联合作战。

标准四联方案包括：

质子泵抑制剂（拉唑类药物）：降低胃酸，为其他药物创造良好环境

铋剂：直接杀菌，还能保护胃黏膜

两种抗生素：根据当地耐药情况和个人用药史选择

常用的抗生素组合：

阿莫西林+克拉霉素

阿莫西林+左氧氟沙星

阿莫西林+四环素

四环素+甲硝唑

疗程一般是10-14天，必须严格按医嘱服药，不能随意停药或减量。

如果第一次治疗失败了怎么办？

千万别着急，也别自己随便换药再来一遍。应该先停药3-6个月，让细菌恢复活性，然后最好做个胃镜取活检，看看细菌对哪些药物敏感，再制定针对性的治疗方案。

治疗期间可能出现的副作用：

嘴里有金属味

恶心、腹泻

大便变黑（铋剂引起的，正常现象）

这些副作用一般都能耐受，不用太担心。

特别提醒：

治疗期间建议分餐，使用公筷公勺

如果正在服用其他药物，一定要告诉医生

严格按时按量服药，坚持到底

治疗结束后，要等至少4周才能复查，期间不能吃抗生素、铋剂和拉唑类药物，否则会影响检查结果。复查首选呼气试验，简单准确。

预防再感染的关键：

1.坚持分餐制，使用公筷公勺

2.注意个人卫生，饭前便后要洗手

3.不要共用牙刷、水杯

4.家长不要口对口给孩子喂食

5.餐具要定期消毒

面对幽门螺杆菌，我们要重视但不必过度恐慌。科学检查、规范治疗、有效预防，就能很好地应对这个“胃部杀手”。如果你有相关症状或疑虑，建议及时到消化科就诊，让专业医生为你制定个性化的诊疗方案。

作者 | 北京老年医院 张艳

来源：光明网