摘要：有些病，来的时候悄无声息，走的时候让人猝不及防。某地一位39岁男性，没抽烟、没喝酒，也没乱来，结果却因阴茎癌晚期离世。不是电视剧，也不是夸张，是临床上真实存在的病种。

男人的痛，一向沉默寡言。可有些事，不能等。阴茎癌，这个听起来稀奇古怪的词，离我们并不遥远。它不挑阶层、不分职业，甚至不问你有没有“做错什么”。

有些病，来的时候悄无声息，走的时候让人猝不及防。某地一位39岁男性，没抽烟、没喝酒，也没乱来，结果却因阴茎癌晚期离世。不是电视剧，也不是夸张，是临床上真实存在的病种。

你可能觉得离谱，甚至有点荒唐，但这恰恰是问题的关键。对它不了解，对它掉以轻心，对它讳莫如深，才是最大的危险。

先把“罕见”这顶帽子摘了。根据《中国泌尿外科疾病诊疗指南（2022）》的数据，阴茎癌在亚洲的发病率并不低，尤其在包皮过长、个人卫生差、HPV感染率高的人群中，发病率可高达每10万人中3人以上。这不是百万分之一的概率，也不是“别人家的病”。

很多患者第一次被确诊时，已经是局部晚期，甚至肿瘤已侵犯尿道或会阴。为啥？因为他们大多数人都以为那只是“炎症”“擦破了”“上火”。直到尿里见血、疼得不能坐立，才姗姗来迟。

这病跟“乱不乱”有关系吗？有，但不全是。最关键的危险因素，是人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是HPV16型和18型。这个病毒，不光和宫颈癌有关，也和阴茎癌、肛门癌等有千丝万缕的联系。研究显示，超过50%的阴茎癌患者都检测出HPV阳性。

问题来了，HPV不是女人才打疫苗吗？错，大错特错。男性也是HPV的宿主，而且目前全球多个国家已经将HPV疫苗纳入男性接种计划。根据《中华男科学杂志》2023年的一项综述，接种HPV疫苗可显著降低男性感染率，从而减少阴茎癌的风险。

再说个人卫生，包皮过长不是个性，是问题。包皮垢积聚，不仅滋生细菌，还是HPV最喜欢的生存环境。每天清洗，听起来简单，但能做到长期坚持的人并不多。

临床上常见的表现包括包皮下溃疡、阴茎皮肤增厚、局部异味、出血、灼痛感，甚至尿道口不明原因的分泌物。这些症状很多人觉得“可能是擦伤了”“天气热感染了”，一拖就是几个月。

有个病人曾对我说：“我不想让别人看我那里。”我很理解，但医学面前没有羞耻，只有生死。越是隐秘的部位，越不能讳疾忌医。

而且阴茎癌的早期治疗并不复杂，如果仅是原位癌（癌细胞尚未侵入真皮层），局部激光或冷冻治疗就能解决问题，不必切除器官。但一旦发展到中晚期，就可能需要部分或全阴茎切除，这不仅是生理打击，更是心理毁灭。

许多人以为癌症是“老年人的事”，但阴茎癌并不专宠老年。《中国肿瘤临床》2024年的一项多中心数据分析显示，约有20%的阴茎癌患者年龄在40岁以下，其中相当一部分没有明显诱因，只是忽视了早期异常。

更奇怪的是，吸烟也被证实是一个独立危险因素。尼古丁代谢物会降低局部免疫力，使HPV更容易潜伏。抽烟不光毁肺，也可能“烧”到别处。

除了手术，阴茎癌还可借助放疗、化疗，尤其在肿瘤侵犯到淋巴系统时。但问题来了，这些治疗多伴随严重副作用，比如泌尿功能障碍、性功能完全丧失、局部皮肤坏死，甚至术后感染风险极高。

也有病人尝试中医辅助治疗，比如使用清热解毒类中药、提高免疫力的复方制剂。根据《中医药导报》2023年的临床观察，这类中药在术后康复中有一定帮助，但前提是配合现代医学治疗，单靠中药是远远不够的。

不少男性把“下体问题”视为羞耻，不愿说出口，不愿就医，更不愿检查。这种文化上的沉默，是疾病滋生的温床。

更有甚者，迷信偏方、乱用外用药膏、甚至用酒精消毒伤口，结果不仅没治好，还诱发了慢性炎症，进一步增加癌变风险。

一个真实的门诊情况：一位中年男子反复涂抹某种“草本膏”，结果本来只是湿疹，半年后直接癌变。错误的治疗方式，比病本身更致命。

别以为这病只和卫生、病毒有关，饮食和免疫状态同样重要。高脂饮食、肥胖、糖尿病，都会降低机体对病毒的抵抗能力。研究表明，胰岛素抵抗会导致局部微环境的免疫逃逸，给HPV“开绿灯”。

而经常吃烧烤、腌制食品、反式脂肪酸的男性群体，在多项流行病学调查中，泌尿系统癌症的发病率明显偏高。不是说吃一次就出问题，而是天天吃，年年吃，身体哪受得住？

你知道包皮环切其实是世界卫生组织推荐的降低HPV感染率的公共卫生策略之一吗？WHO在其2021年公共卫生建议中明确指出，包皮环切在某些高风险人群中，有助于减少性传播疾病。

还有一点你可能没听过——男性也可以做HPVDNA检测，尤其是长期有多个性伴侣、免疫功能低下者。检测部位包括龟头冠状沟、包皮内板，是无创的，准确率高。

生命有时候不是被疾病击垮的，而是被“等一等”“再看看”耽误的。阴茎癌并不可怕，可怕的是沉默和拖延。

如果你身边有男性朋友总说那地方“不舒服”，却迟迟不肯就医，请劝他去一趟泌尿外科。医生不会嘲笑他，医生只想救他。

你可以怕疼，可以怕丢面子，但你不能怕知道真相。身体的异常不会因为你不看就不存在。如果连“看一眼”的勇气都没有，那你如何面对“没得治”的结果？

参考文献：

［1］李海涛,胡文浩,刘春晓,等.阴茎癌临床诊疗现状及进展[J].中国肿瘤临床,2024,51(03):145-150.
［2］王宏志,刘志勇.HPV感染与男性泌尿生殖系统肿瘤关系研究进展[J].中华男科学杂志,2023,29(04):289-293.
［3］刘建峰,李芳,赵晨.中医药在泌尿系统肿瘤术后康复中的应用探析[J].中医药导报,2023,29(12):78-82.

来源：重症科冯医师