摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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本文2155字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

小唐最近在网上看到一则新闻：某男子体检时突然被查出HIV阳性，但对方坚称自己从未有过高风险行为。评论区一片震惊，很多人开始担忧：去公共场所会不会也感染艾滋病？搭地铁、用公厕、剪头发……会不会就“中招”了？

看到这些留言，广州市第八人民医院感染科医生摇了摇头：“艾滋病不是感冒，不会无缘无故就得上。”但他也提醒，确实有一些公共场合的行为，如果不注意，有可能在极小概率下成为感染风险。

那么，HIV到底是怎么传播的？普通人该如何科学防范？今天我们就来一次彻底解答。

说到HIV，很多人第一反应就是“传染性强”，但其实它的传播方式非常明确，只有三种：血液传播、性传播和母婴传播。

第一，血液传播。 最常见的方式是共用注射器、输注未经筛查的血液，或者使用不洁穿刺器具（比如纹身、针灸、穿耳）。病毒通过破损的皮肤或黏膜进入体内。

第二，性传播。 无保护的性行为，尤其是多个性伴侣或存在性病的情况下，感染风险会明显升高。因为黏膜摩擦会造成微小破损，病毒容易趁虚而入。

第三，母婴传播。 感染者在怀孕、分娩或哺乳过程中，可以将病毒传给胎儿或婴儿。

这三种途径是HIV传播的全部。日常接触不会传播，包括握手、拥抱、共用马桶、蚊虫叮咬、共用碗筷等，完全不会感染。

虽然HIV传播并不容易，但并不代表我们可以完全掉以轻心。医生特别提醒，在一些特殊情境下，如果不注意卫生习惯，确实可能构成微小但实际存在的风险。

有些年轻人喜欢在旅游地或路边小摊随便打耳洞、纹身，看着便宜又方便。但如果使用的针具没有严格消毒，一旦有血液残留，就有可能传播血源性疾病，包括HIV、乙肝、丙肝等。

尤其在一些地下“黑店”，一个针头用多次的情况并不少见。正规医疗或专业机构会使用一次性针具，并严格灭菌，这是必要的防护底线。

很多人理发、美甲图方便，选择路边小店。然而剃须刀、修脚刀、美甲钳等工具，如果被多人共用且未彻底消毒，也可能成为病毒传播的渠道。

虽然HIV在体外生存能力很弱，但在血液未干情况下仍有一定活性。若工具上残留感染者血液，再在皮肤有破损的情况下使用，有微弱但真实的风险。

农村或一些老旧社区中，仍有人习惯用“家传”的牙钳或注射器。这类器具如果未高温消毒，一旦共用，感染HIV和其他病毒的风险极高。

家庭不是“安全区”，医疗器具必须做到“一人一用一消毒”，尤其是涉及血液接触的器具。医生建议，拔牙、注射等操作应在正规医疗机构完成，不可在家中自行处理。

有些人擦破皮后，直接让别人帮忙贴创口贴，甚至用别人的药膏。表面看似小事，但如果对方刚刚接触过血液或伤口，药膏或绷带上可能残留病毒。

虽然这种传播方式极为罕见，但在皮肤有破损、病毒浓度高的前提下，仍存在理论上的感染可能。正确做法是：自己清洁伤口并使用独立包装的无菌用品，不与他人共用。

很多人以为感染HIV后马上就会发病，其实并非如此。HIV的潜伏期很长，从感染到出现明显症状，可能长达8~10年甚至更久。

这段时间内，感染者可能没有任何不适，却已经具有传染性。如果不检测，自己也不会知道已感染。这也是为什么国家一直强调高风险人群要定期检测。

目前，国内多数城市的疾控中心、三甲医院、部分社区医院都提供HIV匿名、免费检测服务，结果保密、流程便捷，建议有高风险行为的人群主动检测。

一旦确诊，现代医学可通过抗病毒治疗（ART）有效控制病毒，使病毒载量降到极低，几乎不具传染性，且可以像普通人一样生活。

在门诊中，医生经常遇到“恐艾”患者——没有任何高风险行为，却因为一次理发、一次握手而陷入极度焦虑，甚至影响生活和工作。

这才是艾滋病防控中最常见的误区之一：对高风险行为认识模糊，对低风险情境过度恐慌。

事实上，只要牢记一点：没有血液、体液或母婴传播的直接接触，就不会感染。所有“空气传播”“蚊子叮咬”“厕所传染”都是彻头彻尾的谣言。

我们应该把注意力放在真正有风险的行为上，而不是对普通生活细节草木皆兵。

1.避免高风险性行为。 无保护的性行为是HIV传播的主要途径。使用安全套是最基本也是最有效的预防手段。

2.不共用穿刺类器具。 包括注射器、拔牙器、纹身针、美甲钳等，统统不能共用。

3.有风险行为要早检测。 不讳疾忌医，早发现、早治疗，不仅能保护自己，也能阻止传播。

与其担心坐地铁被传染，不如正视自己的行为方式；与其被“恐艾”拖垮，不如走进医院做一次检测。

科学预防，不恐慌、不歧视，是全社会共同的责任。

参考资料：

[1] 国家卫生健康委员会《艾滋病防治知识宣传手册》
[2] 中国疾病预防控制中心艾防中心官网
[3] 《艾滋病抗病毒治疗指南（2021年版）》，中华医学会感染病学分会

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来源：医瑾一点号