摘要：大家好，我是中医吴永贵，在门诊中，我常遇到这样的患者：躁狂发作时，情绪高涨、思维奔逸、言语不休、冲动易怒，如一团火在胸中燃烧；而抑郁发作时，却又情绪低落、意志消沉、精力不济、腰膝酸软，如置身冰窖之中无力动弹。
大家好，我是中医吴永贵，在门诊中，我常遇到这样的患者：躁狂发作时，情绪高涨、思维奔逸、言语不休、冲动易怒，如一团火在胸中燃烧；而抑郁发作时，却又情绪低落、意志消沉、精力不济、腰膝酸软，如置身冰窖之中无力动弹。
这种“上热下寒”式的情绪剧烈波动，正是双相情感障碍非常典型的表现。从中医角度看，其核心病机在于“心肾不交，水火失济”。心的阳气（心火）不能下行温煦肾水，导致下元虚冷；肾的阴液（肾水）不能上济心火，致使虚阳浮越，上扰心神。
打通心肾，安神定志，推荐这个经典思路：交泰丸合桂枝加龙骨牡蛎汤加减
此方组方紧扣“交通心肾”的核心病机，既清上温下，又镇惊安神：
黄连、肉桂（交泰丸）：黄连清心降火，除烦安神，专治上焦虚性兴奋；
肉桂温补肾阳，引火归元，温暖下焦虚寒。
一寒一热，一清一温，共同促成心肾相交。桂枝、白芍：
桂枝助阳化气，通达阳气，促进气血循环；
白芍养血敛阴，柔肝缓急，防止阳气过亢。
二者调和营卫，稳定气机升降。龙骨、牡蛎：
重镇安神，潜阳定志。
既能平定躁狂期的亢奋神魂，又能固摄抑郁期的涣散神气。炙甘草、生姜、大枣：
补脾和中，调和诸药，滋养气血化生之源，为整个调理提供中焦支持。
临证应用，随证加减：
若躁狂相明显，口干口苦、面红目赤，可加栀子、丹皮以增强清泻肝火之力；若抑郁相突出，嗜卧懒动、畏寒肢冷，可加附子、仙灵脾以加强温补肾阳之功；若痰浊内扰，思维混乱、自言自语，可加石菖蒲、远志以化痰开窍；若失眠严重，可加酸枣仁、合欢皮以解郁安神。重要提示：
本方适用于中医辨证属 “心肾不交，上热下寒” 型的双相情感障碍，其典型表现为：情绪在两极之间摆动，并常伴有心烦失眠、口舌生疮、腰膝酸冷、夜尿频多、舌红少苔或舌淡胖等体征。
由于双相情感障碍病情复杂、变化较快，切勿自行用药。务必在专业中医师和精神科医生共同指导下，四诊合参，辨证论治，制定个体化的治疗方案。中药调理旨在平衡阴阳，稳定气机，为减停西药、减少复发、恢复社会功能创造有利条件。
来源：中医吴永贵一点号
