摘要：这样的对话，或许正在无数个家庭中上演。面对父母或自己偶尔的健忘，我们心中总会掠过一丝不安：这究竟是岁月留下的正常痕迹，还是那个令人畏惧的“记忆窃贼”——阿尔茨海默病（AD）悄悄来临的信号？
“妈，钥匙您不是刚放茶几上了吗？”
“我这记性，真是越来越差了。人老了，不中用了……”
这样的对话，或许正在无数个家庭中上演。面对父母或自己偶尔的健忘，我们心中总会掠过一丝不安：这究竟是岁月留下的正常痕迹，还是那个令人畏惧的“记忆窃贼”——阿尔茨海默病（AD）悄悄来临的信号？
在过去，想要在社区医院或家庭医生那里得到一个明确的答案，几乎是不可能的。传统的问卷量表，医生的主观判断，常常让早期诊断变成一场“猜谜游戏”。误诊和漏诊，就像两道巨大的鸿沟，阻碍着无数患者及时获得帮助。
但今天，我想和您分享一个激动人心的好消息。一项发表在顶级期刊《自然·医学》上的研究，为我们描绘了一幅全新的蓝图：
一个10分钟的平板电脑测试，加上一管血，或许就能将早期阿尔茨海M默病的诊断准确率，从70%提升到90%！
这不仅仅是数字上的飞跃，它意味着，我们可能拥有了一套更高效、更精准的“侦测系统”，能帮助我们在社区里就拉响“预警”，为无数家庭拨开记忆的迷雾。
我们先从一个身边的故事说起。68岁的李阿姨，退休前是一名会计，对数字和细节极其敏感。可最近一年，她总感觉自己的脑子像“生了锈”。出门忘带钥匙是常事，前一秒想说的话，下一秒就忘得一干二净。
女儿不放心，带她去了社区医院。医生和李阿姨聊了聊，让她做了个常见的记忆力问卷。结果显示“ borderline”， borderline”，模棱两可。医生说：“阿姨，您这个年纪，记忆力下降很正常，先放宽心，多动动脑子。”
女儿还是不放心，因为她知道，阿尔茨海默病的一些新药，越早干预效果越好。可要去大医院做PET-CT或者腰椎穿刺，不仅价格昂贵、流程繁琐，李阿姨本人也十分抗拒。
李阿姨的困境，正是当前阿尔茨海默病早期诊断的缩影。
“感觉”不靠谱：很多时候，我们自己“感觉”记忆力下降（医学上称为“主观认知下降”），但经过测试，可能仍在正常范围。社区医院工具有限：传统的纸笔量表（如MMSE、MoCA）操作繁琐，且结果容易受到测试者情绪、教育背景甚至评估人员经验的影响，准确率有限 。专科检查门槛高：PET扫描和脑脊液检测虽然精准，但因为其成本高、具有侵入性，在全球范围内都难以普及，更不用说在社区层面了 。研究数据显示，在社区基层医疗中，阿尔茨海默病的误诊率可能高达40% 。这意味着许多真正需要帮助的患者被“放过”了，而一些本无大碍的人，却可能背上了沉重的心理负担。
我们迫切需要一种既精准又便捷的工具，来填补这个巨大的缺口。而这，正是文章开头提到的“平板+血检”新模式所要解决的核心痛点。
这项新研究的核心，首先是一款名为“BioCog”的数字化认知测试程序 。
想象一下，李阿姨走进社区诊室，医生递给她一个平板电脑。屏幕上出现清晰的指引，让她独立完成几个小“游戏”：
单词记忆：屏幕上会显示一个包含10个词的列表，李阿姨需要记住它们，并立即回忆。过一段时间后，再进行一次延迟回忆和识别 。反应速度：一个考验注意力和处理速度的小任务 。时间定向：回答一些关于当天日期、星期几的问题 。整个过程完全由李阿姨自己操作，平均只需要11分钟就能完成 。
你可能会问，这不就是把纸笔测试搬到平板上吗？其实不然。它的优势远不止于此：
超级精准：研究人员在一个超过400人的社区老年人群体中验证了它的效果。结果显示，BioCog识别出真正存在“客观认知损伤”（即不仅仅是自我感觉，而是测试证实的记忆问题）的准确率高达85%，显著高于社区医生结合传统量表做出的判断（准确率73%）。它甚至优于国际上其他几种常用的纸笔量表和另一款数字测试工具 。客观标准化：数字化测试消除了人为操作和解读的误差 。每个人的测试环境、指令、计时和评分都是统一的，结果更加客观可靠。捕捉更多维度：除了答对几题，平板还能精确记录下每一次反应的时间、犹豫的时长等纸笔测试无法捕捉的数据，让评估更加立体和深入 。轻松友好：超过90%的参与者认为这个测试很有趣或至少不反感，只有2%的人觉得操作指南难以理解 。对于不熟悉电子产品的长者，它也足够友好。通过这一步，我们就能高效地进行第一轮“筛查”，将人群分为两组：一组是“认知功能正常”的（可能只是主观感觉不好），另一组是“客观认知受损”的。
对于前者，可以暂时松一口气，继续观察。而对于后者，就需要启动第二步，进行更深入的“探查”。
近年来，血液检测技术取得了突破性进展。科学家们已经可以在血液中找到阿尔茨海默病的“蛛丝马迹”——比如一种叫做“磷酸化Tau蛋白（p-tau217）”的物质 。当大脑中出现阿尔茨海默病的典型病理变化（淀粉样蛋白斑块）时，这种物质在血液中的浓度就会异常升高。
血检的准确率已经非常接近甚至媲美脑脊液检测 ，这无疑是一场革命。
那么，问题来了：我们能直接给所有感觉记性不好的人都抽血化验吗？
答案是：不行，而且很危险。
研究人员警告说，如果跳过第一步的认知评估，直接进行血液检测，虽然灵敏度很高，但假阳性率会显著上升 。 在这项研究中，高达17%的认知正常者，如果单独使用血检，会被错误地标记为“阳性” 。
想象一下，一位像李阿姨这样只是有些焦虑的长者，拿到一份“假阳性”的血检报告，被告知自己患上了阿尔茨海默病，这将是多么沉重的打击！
这背后的逻辑在于“预检概率”。在所有抱怨记性不好的人群中，真正患有阿尔茨海默病的只占一部分 。直接进行血检，就像在大海里捞针。但如果我们先用BioCog这样的精准工具，筛选出“客观认知受损”这一高风险人群，再进行血检，就相当于把捞针的范围缩小到了一个池塘里，找到真凶的概率（即阳性预测值）就大大提高了。
现在，让我们把这两步结合起来，看看这个“黄金组合”的威力。
研究团队模拟了一个全新的社区诊疗流程：
第一步：所有像李阿姨这样因为记忆问题就诊的老人，先进行10分钟的BioCog平板测试。第二步：测试结果显示“认知受损”的人，再进行抽血检测，确认是否存在阿尔茨海默病的生物学标志。结果令人振奋：这个“两步走”的流程，在社区人群中诊断出“因阿尔茨海默病导致的认知障碍”的总准确率达到了90%！
我们来对比一下：
传统社区诊疗：准确率约70% 。单独使用血检：准确率约80% 。“平板+血检”新模式：准确率高达90% 。从70%到90%，这20个百分点的提升，意味着我们可以更早、更准地找到那些真正需要帮助的患者，让他们能及时进入专科诊疗通道，不错过宝贵的治疗窗口。同时，也能让更多焦虑的、但并无大碍的老人，放下心中的巨石。
这项研究，为我们打开了一扇通往未来的希望之门。它展示了一种可能：借助用户友好的数字技术和前沿的血液检测科学，我们可以构建一个更智能、更高效、更人性化的阿尔茨海默病早期筛查和诊断体系。
这个体系，始于我们最熟悉的社区医院，它不需要昂贵的设备，也不需要侵入性的操作。它让精准诊断不再是大城市的专属，而是有望惠及每一位普通人。
当然，正如研究者所言，这只是一个“概念验证”研究 ，从研究成果到全球范围内的临床普及，还有很长的路要走。比如，BioCog测试需要被翻译成更多语言并在不同文化背景的人群中进行验证 。
但无论如何，这都是一个无比坚实和光明的开端。它让我们相信，在不远的未来，当我们的父母或我们自己再次为“记性”而烦恼时，我们手中将握有更强大的科学武器，去从容地应对挑战，守护那份关乎尊严与爱的珍贵记忆。#世界阿尔茨海默病日#
参考资料：Tideman P, Karlsson L, Strandberg O, Calling S, Smith R, Midlöv P, Verghese PB, Braunstein JB, Mattsson-Carlgren N, Stomrud E, Palmqvist S, Hansson O. Primary care detection of Alzheimer's disease using a self-administered digital cognitive test and blood biomarkers. Nat Med. 2025 Sep 15. doi: 10.1038/s41591-025-03965-4. Epub ahead of print. PMID: 40954312.
来源：康讯士一点号