摘要：2000到2017年，全球有300多种阿尔茨海默病的临床药物没研发成，失败率高得吓人，说实话，这真不是药厂不用心，主要是这病的机理太复杂了，像一团乱麻。
中国现在有差不多1000万阿尔茨海默病患者，数量全球最多，但好多人都没被确诊，等发现的时候早就错过最佳干预时间了。
这病最让人无奈的是，全世界都公认没药能逆转它，想治都没辙。
先说治病的事，这病的研发简直是“黑洞”，罗氏、礼来、渤健这些大药厂，之前都在这病的药物研发上栽了跟头。
2000到2017年，全球有300多种阿尔茨海默病的临床药物没研发成，失败率高得吓人，说实话，这真不是药厂不用心，主要是这病的机理太复杂了，像一团乱麻。
现在的新药大多只针对一个靶点，但这病可能是多个靶点一起出问题，药效自然达不到预期，好多药在临床上都没得到广泛认可，也就少数患者能有点获益。
更让人头疼的是患者规模还在涨，世界卫生组织2021年的报告说，现在全球有5500多万人得痴呆症，65岁以上的女性里8.1%、男性里5.4%都有这问题。
预计到2030年要涨到7800万，2050年更是要到1.39亿，每3.2秒就多一个新病人。
中国这边，60岁以上人群里差不多3.9%有阿尔茨海默病，到了80岁以上，患病率更是蹭蹭往上涨，这么多患者，带来的压力可不小。
《中国痴呆症疾病负担报告（2024）》里说，中国阿尔茨海默病患者每年让社会和家庭花的钱超过1.2万亿元，家里照顾病人的人每天要忙8个多小时。
更无奈的是，好多患者都藏在社区里没被发现，等真确诊了，早就没发早点干预了。
既然吃药逆转不了，研发又这么难，那咱们能做的，就是早点发现这病，别错过最好的干预时间，现在不少地方都在搞早筛体系，中山一院的做法就挺典型。
中山一院搞的是“社区—三甲医院”一体化的早筛体系，听说是参考了加拿大、新加坡的经验，又结合咱们自己的情况做了调整。
筛查分三步，第一步特简单，在家用APP花1分半钟就能初筛，能排除一半人；第二步去社区，花15分钟做详细评估，再筛掉一部分，最后只剩30%；第三步就是高危的人去医院做PET检测，也就10%的人需要走这步。
裴中教授说的一个比喻特形象，他说三甲医院就像人的大脑，负责出技术，社区像四肢，负责去执行早筛。
然后通过数字中心把两边连起来，后续随访也能跟上，这样诊疗就能精准点。
本来想这体系会不会太复杂，普通人不好操作，后来发现人家把步骤拆得这么细，在家就能做初筛，对老人来说也不难。
早筛能顺利推进，PET-CT这设备功不可没，中山一院核医学科的张毓莹医生说，这设备能在出现症状前10年就检测到蛋白沉积，还能算出淀粉样蛋白沉积多少，诊断起来更客观。
而且它能自动定量分析，还能和全人种的正常人数据库对比，出的报告还是可视化的，再加上数字认知评估和血液检测，诊断就更准了。
《中国AD诊疗设备白皮书（2024）》里说，现在国内有42%的三甲医院都有专门给AD用的PET-CT，中山一院每年能筛几百例，也多亏了这设备。
现在这体系已经在不少地方落地了，广州的南沙、黄埔区都试行了，还计划推广到越秀这些老龄化严重的地方。
上海徐汇区去年引入这体系后，社区早筛参与的人多了35%，高危患者转去医院也快了20%，效果确实不错，不过这体系看着好，真要推到全国，麻烦事也不少。
裴中教授说，早筛推广主要有两个难题，一个是钱不够，现在主要靠红十字会、民政部门支持，得把每个人的筛查成本降到和常规体检差不多才行。
另一个是大家认知不够，好多人觉得没症状就不用筛，根本不想去做。
2025年《中国AD早筛认知调研》里的数据也印证了这点，只有28%的老人愿意主动去早筛，62%的人都觉得“没症状不用查”。
老实讲，搞不清为啥大家会这么想，这病早期没明显症状，但等有症状了再干预就晚了，这认知真得好好提升下。
当然也有解决办法，现在不少地方在推居家的数字化筛查工具，像APP、小程序这些，方便大家在家做初筛。
有个叫“记忆守护联盟”的公益组织，去年推出的早筛APP，用户都超过50万了，初筛准确率能到88%。
江苏苏州今年还把AD早筛纳入社区医保报销，每个人自己只需要花50块以内，这样钱的问题也解决了不少。
未来早筛的重点还是在社区，裴中教授说，医院会通过MDT模式，把神经科、老年科、PET中心的资源整合起来，社区主要负责初筛和随访。
很显然，不能光靠三甲医院，得靠数字化提升社区的能力才行，不过前提是政策得跟上，转诊的流程要清楚，还得多做科普，让大家重视早筛。
总的来说，阿尔茨海默病早筛是真重要，能帮咱们应对这么大的疾病负担，中山一院的体系也证明了早筛是可行的。
但要让更多人受益，还得解决钱和认知的问题，以社区为核心，靠数字化和政策支持把早筛铺开。
希望大家都能重视起来，毕竟“早防早治，守护认知”不是一句空话，只有政府、社会、个人一起努力，才能给千万AD患者守住记忆，减轻家里和社会的压力。
来源：云娱云己
