摘要：对我这个在临床一线摸爬滚打二十多年的老医生来说，这种“疾病搭伙”的现象，其实一点也不稀奇。就像生活中有些“损友”，表面看着没啥交集，但一旦搅和在一起，往往惹出大麻烦。

糖尿病和胰腺癌，这两个听起来似乎风马牛不相及的疾病，如今却被越来越多的研究联系在了一起。

对我这个在临床一线摸爬滚打二十多年的老医生来说，这种“疾病搭伙”的现象，其实一点也不稀奇。就像生活中有些“损友”，表面看着没啥交集，但一旦搅和在一起，往往惹出大麻烦。

今天我们就来聊聊这个话题——糖尿病人为什么更容易得胰腺癌？而从临床经验来看，身体发出的某些“小异常”，其实早在悄悄提醒你，“小心！我可不像表面看得这么简单。”

胰腺这个器官，平时藏得深、话不多，但它干的活儿可一点都不轻松。它负责分泌胰岛素，调节血糖，还要分泌消化酶，助你把一顿火锅吃得明明白白。

可一旦胰腺出问题，尤其是长出肿瘤，那就非常棘手。而胰腺癌，正是目前医学界公认的“癌中恶霸”——早期没症状，发现时多半已是晚期，五年生存率不到10%。而让人吃惊的是，越来越多的证据表明，糖尿病患者患胰腺癌的风险明显升高。

这不是简单的巧合。糖尿病，尤其是2型糖尿病，本身就是一种慢性胰腺功能障碍的表现，胰岛素抵抗、慢性高血糖状态，会让胰腺长期处于“加班模式”。你想啊，一个器官如果天天被逼着加班、超负荷运作，哪有不出毛病的道理？

根据2024年《新英格兰医学杂志》的一项大型队列研究，在超过50万名成年人的长期跟踪中发现：患有2型糖尿病的人，罹患胰腺癌的风险是普通人的1.5～2倍。糖尿病病史不足2年的人群，胰腺癌风险更是显著升高。

这说明什么？有两种可能：

一是，糖尿病是胰腺癌的“诱因”之一。高血糖、高胰岛素状态可能促进癌细胞生长，就像给野草浇水一样。

二是，更值得警惕的情况是，有些胰腺癌其实是“伪装”成糖尿病出现的。也就是说，糖尿病可能是癌症的“前哨信号”。

我曾经接诊过一位50多岁的男性，突然查出血糖高，自己也觉得奇怪，因为他体重正常，没家族史，也没暴饮暴食。结果不到半年，腹痛、体重掉了十几斤，进一步检查竟然是胰腺癌晚期……所以说，“新发糖尿病”这个标签，不能掉以轻心，尤其是中老年人。

作为临床医生，我常说，身体的很多异常，其实都是身体在“说话”，只是我们常常听不懂或者没太在意。特别是糖尿病患者，如果出现以下几种变化，一定要警觉，不能一味当作“血糖不稳”。

第一，体重突然下降。不是那种刻意减肥，而是饭量没变，甚至胃口还不错，但人却一天天瘦下去。这种“莫名其妙的瘦”，往往是胰腺功能出问题的表现，甚至可能是癌细胞消耗能量的结果。

第二，持续性腹部或腰背部疼痛。尤其是那种深部钝痛，从上腹放射到背部，吃止痛药也不见效。这种疼痛常常是胰腺病变压迫神经引起的，千万别误以为是胃病或腰肌劳损。

第三，黄疸悄然出现。有些糖尿病患者会发现眼白发黄、尿色变深，甚至皮肤发痒。多数人以为是肝的问题，其实胰腺头部的肿瘤压迫胆道，也会引起类似症状。

第四，新发糖尿病或血糖控制突然变差。原本控制得不错的血糖，突然像“脱缰的野马”一样飙升，换药也压不住，这时候就要怀疑是不是有胰腺的结构性病变。

第五，食欲下降、消化变差、恶心呕吐。尤其是吃油腻的东西就胀气、反胃，这可能是胰腺外分泌功能被破坏，消化酶分泌减少的结果，也是胰腺癌的常见早期表现。

这些“警报”，如果你能早一步听懂，就可能早一步扭转命运。

对于糖尿病患者来说，日常控糖固然重要，但从预防胰腺癌的角度出发，我们还得多做几步。

首先是药物管理。近年来，研究发现，二甲双胍这类老药不仅降糖效果稳定，还有降低某些癌症风险的潜力。有研究显示，长期服用二甲双胍的糖尿病患者，胰腺癌的发病率相对较低。这并不意味着二甲双胍适合所有人，但它的“副业”潜力确实值得关注。

相比之下，某些胰岛素促泌剂类药物（如磺脲类）在个别研究中被认为可能与胰腺癌风险相关，虽然争议仍在，但对于高风险人群（如有家族史、长期吸烟者），我们在用药选择上会更加谨慎。

再来说说生活方式。胰腺这个器官可不喜欢“油腻的生活”，它怕烟、怕酒、怕肥胖，特别是内脏脂肪堆积，会让它压力山大。糖尿病患者一定要控制体重、戒烟限酒、规律作息，这些看似老生常谈的建议，其实是最靠谱的“护胰大法”。

饮食方面，建议多摄入高纤维食物、深色蔬菜、适量蛋白质，少吃加工肉类和高糖高脂肪食物。有些人爱喝所谓的“养生汤”，但如果汤底太油腻，反倒成了伤胰“毒药”。

一个现实的问题是：既然糖尿病人胰腺癌风险高，那是否该像查肠镜、查乳腺一样，来个“胰腺筛查”？

答案是：要看情况。

目前，尚无全民胰腺癌筛查的共识，但对于糖尿病病程短、血糖波动大、伴有不明原因体重下降或家族有胰腺癌史的人群，我们的建议是：可以通过胰腺MRI或增强CT进行一次性筛查。

这不是说要每年查一次，而是有针对性地、科学地做“风险评估+影像检查”。有条件的医院也可以做胰腺肿瘤标志物（如CA19-9）的检测，虽然不具备筛查价值，但在特定人群中可以作为辅助手段。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是我们忽视了它背后可能隐藏的深层健康危机。如果把糖尿病看作身体给你发的一封信，那你就得学会读懂它，不然错过的可不仅仅是血糖问题那么简单。

作为医生，我最常说的一句话就是：“你听身体说话，身体才会听你使唤。”如果你是糖尿病患者，或者你的亲人朋友确诊糖尿病，请一定记住：那些看似细微的变化，可能就是你身体发出的“求救信号”。

而我们能做的，不仅是控制血糖，更是全局思维。提前预警，科学用药，规律生活，早筛早查，这才是对生命最好的尊重。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献

1.《新英格兰医学杂志》.Type2DiabetesandPancreaticCancerRisk:AProspectiveCohortStudy.NEnglJMed,2024.

2.中国临床肿瘤学会（CSCO）.胰腺癌诊治指南（2023年版）.

3.中华糖尿病杂志.糖尿病与胰腺癌相关性的研究进展.中华糖尿病杂志,2023,15(6):421-428.

来源：中医石大夫科普一点号