摘要：质子泵抑制剂（PPIs）广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病，包括胃食管反流病（GERD）、卓-艾综合征、消化性溃疡、上消化道出血及相关疾病，根除幽门螺杆菌（H.pylori）感染，以及预防和治疗应激性胃黏膜病变等。
质子泵抑制剂（PPIs）广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病，包括胃食管反流病（GERD）、卓-艾综合征、消化性溃疡、上消化道出血及相关疾病，根除幽门螺杆菌（H.pylori）感染，以及预防和治疗应激性胃黏膜病变等。
我们平时胃痛烧心难受时，去门诊看病，大夫会开奥美拉唑，有的大夫会开泮托拉唑，或者是雷贝拉唑之类的药物。
脑梗的病人服用双联抗血小板，吃着氯吡格雷，胃难受为啥不能同时吃奥美拉唑？
那么，服用这些不同的拉唑都有什么区别呢？
- 儿童可用（明确数据）
- 严重肝损者剂量≤20mg/d兰索拉唑中等胃溃疡、吻合口溃疡、卓-艾综合征、反流性食管炎
- 妊娠分级：B级（必要时可用）
- 儿童可用（15mg/d）
- 肝功能不全者需减量泮托拉唑中等中重度反流性食管炎、应激性溃疡预防、上消化道出血- 妊娠分级：B级（首选）
- 肝肾不全者无需调整剂量
- 老年人剂量≤40mg/d雷贝拉唑强胃食管反流病（GERD）急性期、Hp根除（抗菌活性强）、吻合口溃疡- 妊娠分级：B级（短期可用）
- 起效最快（5分钟）
- 严重肝损者慎用艾司奥美拉唑（埃索美拉唑）最强顽固性溃疡、消化道大出血、难治性GERD、卓-艾综合征- 妊娠分级：B级（必要时可用）
- 老年患者需监测骨折风险
- 严重肝损者剂量≤20mg/d艾普拉唑强GERD、Hp根除、合并心血管疾病患者- 妊娠期禁用
- 哺乳期安全性未明确
- 肝肾不全者禁用
艾司奥美拉唑 > 雷贝拉唑 ≈ 艾普拉唑 > 兰索拉唑 ≈ 泮托拉唑 > 奥美拉唑。特殊人群用药原则：孕妇：优先选择泮托拉唑或兰索拉唑（B级），奥美拉唑（C级）仅在必要时使用。儿童：仅奥美拉唑、兰索拉唑有明确用药数据，其他药物需严格评估。肝肾不全者：泮托拉唑无需调整剂量，其他药物需减量或禁用。核心适应症差异：雷贝拉唑因起效快、抗菌活性强，是Hp根除和急性GERD的首选。艾司奥美拉唑抑酸最强且持久，适用于顽固性溃疡和消化道大出血。艾普拉唑因代谢途径独特（CYP3A4），适合合并心血管疾病患者。儿童：仅奥美拉唑、兰索拉唑有明确儿童用药数据。孕妇/哺乳期：避免PPIs（必需时选泮托拉唑）。联用氯吡格雷：首选泮托拉唑或雷贝拉唑（奥美拉唑显著降低氯吡格雷疗效）。肝肾不全者：泮托拉唑无需调整剂量，其他需减量或监测。
来源：胃肠病