摘要：甲状腺结节的检出率越来越高，很多人看到报告上“甲状腺结节”这几个字，瞬间就慌了神。其实，大家不用过于紧张，因为甲状腺结节中约95%都是良性的。不过，剩下的5%确实存在恶性风险，需要引起重视。

甲状腺结节的检出率越来越高，很多人看到报告上“甲状腺结节”这几个字，瞬间就慌了神。其实，大家不用过于紧张，因为甲状腺结节中约95%都是良性的。不过，剩下的5%确实存在恶性风险，需要引起重视。

甲状腺结节到底是什么?

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的，就像甲状腺里长了一个小“包块”。它可能是一个，也可能是多个，大小不一，也分为良性结节和恶性结节。

良性/恶性结节的4个关键区别

虽然大多数结节是良性的，但仍有约5%的结节可能是恶性的。通过超声检查，医生会根据以下几个特征来评估结节的性质：

1. 形态和边缘

良性结节通常形态规则，边缘清晰；而恶性结节往往形态不规则，边界模糊，呈浸润性生长。

2. 内部结构

完全囊性的结节基本都是良性的；囊实性混合结节大多也是良性的；而实性结节需要更加关注，尤其是低回声的实性结节。

3. 钙化类型

微钙化(像沙粒一样的小钙化点)是恶性结节的特征之一；而粗大钙化、环状钙化多见于良性结节。

4. 纵横比

垂直生长(纵横比>1)的结节比水平生长的结节更值得警惕。

医生会综合以上特征，对结节进行TI-RADS分级，这个分级从1到6级，级别越高，恶性风险越大。

这4类结节需要考虑手术!

如果您的结节具有以下特征，可能需要考虑手术治疗：

1. 高度怀疑恶性或经穿刺证实为癌

这是手术的最明确指征。甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌，预后通常很好，10年生存率超过90%。

2. 结节过大压迫周围器官

当结节直径大于4厘米，可能会压迫气管、食管或喉返神经，引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑。

3. 结节位于胸骨后或纵隔内

这类结节即使没有恶性特征，也因为位置特殊，容易产生压迫症状，通常建议手术。

4. 合并甲亢且内科治疗无效

有些高功能腺瘤会导致甲状腺功能亢进，如果药物治疗效果不好或不能耐受，可以考虑手术切除。

关于手术，这些误区要避开!

误区1：“所有结节都要切，早切早安心!”

错！95%的良性结节切了反而可能损伤甲状腺功能(比如术后甲减，需要终身吃药)，还可能留疤或影响神经(比如声音嘶哑)。

误区2：“恶性结节一定得开大刀!”

现在技术进步了，部分低风险甲状腺癌可以选择微创手术(如腔镜手术，颈部无疤)或微创消融(适合小于3cm的良性结节或极低风险癌)，但具体方案要由医生根据病情决定。

误区3：“术后不能吃海鲜，一辈子忌碘!”

术后是否需要限碘要看情况：如果是乳头状癌且甲状腺全切，正常饮食即可；如果是合并甲亢，才需要严格控碘;如果是甲减，可能还需补碘。具体遵医嘱！

来源：优服健康