摘要：医院心血管外科走廊的瓷砖泛着冷光，两名身着白大褂的医生低头翻看病历夹，声音压得很低却难掩凝重。“你看那个患者，走个几步就得扶着墙停一下，脸色都发白，结果血管彩超一查，右腿股动脉已经堵了快九成。” 他们口中的患者，是 55 岁的张先生 —— 一周前还能在小区散步
医院心血管外科走廊的瓷砖泛着冷光，两名身着白大褂的医生低头翻看病历夹，声音压得很低却难掩凝重。“你看那个患者，走个几步就得扶着墙停一下，脸色都发白，结果血管彩超一查，右腿股动脉已经堵了快九成。” 他们口中的患者，是 55 岁的张先生 —— 一周前还能在小区散步半小时，如今连两百米都走不完，小腿发麻发紧的感觉像绑了根橡皮筋，只能靠停下歇气缓解。
张先生起初以为是 “年纪大了缺钙”，自己在药店买了钙片吃了三天，症状没缓解反而加重。直到某天傍晚散步时突然腿软差点摔倒，家人才慌忙送他去医院。检查结果让他震惊：下肢动脉粥样硬化伴严重狭窄，若再拖延，可能面临肢体缺血坏死的风险。
医生提醒，血管堵塞从不是 “突然爆发”，它会通过身体的细微变化发出信号，尤其是走路时的异常表现。人民日报曾明确发文：下肢出现 5 个异常，往往是血管变窄、变硬、变堵的预警，千万别当成 “老了没力气” 忽视。
走路时出现这 5 个特征，警惕血管已 “堵到临界值”
1. 走几百米就小腿酸麻疼，停下就缓解 —— 典型 “间歇性跛行”
张先生的症状正是 “间歇性跛行” 的典型表现：刚开始走路时没异常，走个 300 米到 500 米，小腿就像被灌了铅，又酸又麻还隐隐作痛，必须停下扶住栏杆或树休息；等个三五分钟，症状慢慢消退，再走又会重复出现。
这种 “走 - 痛 - 停 - 好” 的循环，本质是下肢动脉血流受阻。血管就像给肌肉 “供水” 的水管，一旦堵塞，肌肉得不到足够的血液和氧气，就会发出 “缺血警报”。北京协和医院血管外科数据显示，出现间歇性跛行的患者中，约有 30% 在 5 年内会发展为严重肢体缺血，若不干预，可能面临截肢风险。
2. 双脚常年冰凉，冬天像揣了冰块 —— 动脉供血不足的 “体温信号”
62 岁的李阿姨每到冬天都要穿两双厚袜子，可双脚还是冰凉，晚上睡前用热水泡脚，脚趾头半天都暖不过来。她一直以为是 “体质虚寒”，直到体检时医生发现她的踝肱指数（ABI）只有 0.7（正常范围 0.9~1.3），提示下肢动脉供血不足。
血液是身体的 “供暖系统”，当下肢动脉堵塞，血流无法顺畅到达脚部，热量输送就会中断。尤其要注意：若只有一只脚冰凉，另一只脚温度正常，大概率是单侧血管堵塞，需立即排查 —— 这种不对称的 “温差”，往往是血管局部狭窄的明确信号。
3. 走路像踩棉花，腿发飘站不稳 —— 神经肌肉缺血的 “功能警报”
“感觉腿不是自己的，走在平地上也像踩在棉花上，稍微有点坡度就怕摔。” 这是 70 岁王大爷就诊时的描述。他起初以为是 “老花眼影响平衡”，直到做了下肢血管彩超才发现，双侧胫前动脉存在多处斑块，血流速度仅为正常水平的一半。
下肢神经和肌肉的正常功能，依赖充足的血液供应。当血管堵塞导致缺血时，神经传导会变慢，肌肉力量会下降，进而出现 “腿不听使唤” 的发飘感。这种症状不是 “老了没力气”，而是血管堵塞加重的表现 —— 若不及时干预，可能发展为下肢无力甚至瘫痪。
4. 足背动脉摸不到跳动 —— 简单却关键的 “自查信号”
在脚背上靠近脚踝内侧的位置，用手指轻轻按压，能摸到类似手腕脉搏的跳动，这就是足背动脉。医生在接诊时，常会先摸这个部位：若能清晰摸到规律跳动，说明下肢血流基本正常；若摸不到，或跳动很微弱，可能是血管严重狭窄甚至闭塞。
58 岁的赵先生就是通过这个简单方法发现问题的 —— 他偶然在网上看到 “足背动脉自查” 的方法，发现自己左脚背摸不到跳动，赶紧去医院检查，最终确诊左下肢动脉闭塞，及时做了支架植入手术。医生强调，这个自查动作每天花 10 秒就能完成，尤其适合中老年人和高危人群。
5. 脚部伤口久不愈合，甚至发黑溃烂 —— 严重缺血的 “危险信号”
糖尿病患者要格外警惕这个信号：脚上磨出个小水泡、不小心碰破点皮，伤口却迟迟长不好，甚至慢慢发黑、溃烂，还伴随着隐隐的刺痛。这不是 “糖尿病伤口难愈合” 那么简单，很可能是 “糖尿病足合并血管堵塞”。
当血管堵塞严重到无法给脚部组织供血时，伤口就失去了修复的 “营养来源”，进而出现缺血性坏死。临床数据显示，因下肢血管堵塞导致的糖尿病足患者中，若不及时干预，约有 15% 会面临截肢风险 —— 这类伤口的 “久不愈合”，本质是血管发出的 “救命信号”。
这 5 类人是血管堵塞 “高危群体”，别等症状出现才重视
血管堵塞不是老年人的 “专属病”，近年来 30~40 岁的年轻患者也在增多。医生指出，以下 5 类人是动脉粥样硬化和血管堵塞的高危人群，需定期做血管筛查：
长期吸烟者：香烟中的尼古丁会损伤血管内皮，一氧化碳会降低血液携氧能力，双重作用下，血管内斑块形成的速度会比不吸烟者快 3 倍；
“三高” 患者：高血压会让血管壁长期承受高压冲击，形成细小损伤；高血脂会让胆固醇沉积在血管壁；高血糖会破坏血管弹性 —— 三者叠加，血管堵塞风险会飙升；
久坐不动、肥胖人群：每天久坐超过 8 小时，血液流速会减缓，脂肪容易在血管内沉积；肥胖（尤其是腹型肥胖）会导致代谢紊乱，进一步加重血管负担；
糖尿病患者：高血糖会像 “腐蚀剂” 一样损伤血管壁，导致血管弹性下降、管腔变窄，下肢血管是最易受影响的部位；
有家族心脑血管病史者：血管健康有一定遗传倾向，若父母或直系亲属有冠心病、脑梗、下肢动脉硬化病史，本人患病风险会比普通人高 2~3 倍。
国内一项流行病学调查显示，中国约有 2 亿人存在不同程度的动脉粥样硬化，其中近半数人没有明显症状 —— 这些 “无症状的血管堵塞”，往往比有症状的更危险，因为它们会在不知不觉中发展到严重阶段。
3 个科学方法，判断血管是否 “堵了”
除了观察走路时的异常表现，医学上有更精准的判断方式，适合不同风险人群：
1. 踝肱指数（ABI）—— 初步筛查的 “金标准”
这是最常用的无创检查，通过测量脚踝和手臂的血压，计算两者的比值（ABI = 踝部收缩压 / 肱动脉收缩压）。正常范围在 0.9~1.3 之间：
0.7~0.9：轻度狭窄，可能无明显症状；
0.4~0.7：中度狭窄，多出现间歇性跛行；
＜0.4：重度狭窄，可能出现脚部缺血坏死。
检查过程只需 10 分钟，在社区医院就能完成，适合作为中老年人每年体检的常规项目。
2. 下肢动脉彩超 —— 直观查看血管的 “窗口”
通过超声波成像，能清晰看到下肢动脉的走向、管腔宽度、是否有斑块、血流速度等。它没有辐射，安全性高，能准确判断斑块的位置和狭窄程度，是确诊下肢血管堵塞的常用检查。若 ABI 异常或出现走路异常，医生通常会建议做这项检查。
3. 磁共振血管成像（MRA）/CT 血管成像（CTA）—— 精准定位的 “利器”
当怀疑血管严重堵塞，或需要制定手术方案时，医生会建议做 MRA 或 CTA。这两种检查能生成血管的三维图像，清晰显示堵塞的具体部位、范围和程度，就像给血管 “拍 CT”，为球囊扩张、支架植入或搭桥手术提供精准依据。
血管堵了别慌，分阶段处理能 “通血管”
血管堵塞的治疗核心是 “恢复血流”，不同严重程度对应不同方案，关键是 “早发现、早干预”：
早期（无明显症状或轻度狭窄）：生活方式 + 药物控制
改善生活习惯：戒烟限酒，避免久坐，每天坚持 30 分钟有氧运动（如慢走、骑车、游泳），运动强度以 “不引起小腿不适” 为宜；饮食上减少高油、高盐、高糖食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜、全谷物和深海鱼；
控制基础疾病：高血压患者把血压控制在 140/90mmHg 以下，糖尿病患者空腹血糖控制在 7mmol/L 以下，高血脂患者将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在 2.6mmol/L 以下（高危人群需更低）；
药物辅助：在医生指导下服用降脂药稳定斑块，抗血小板药物预防血栓，必要时加用扩血管药物改善血流。
中重度（出现间歇性跛行或缺血症状）：介入或手术治疗
当血管堵塞超过 70%，或出现明显缺血症状时，单纯药物治疗效果有限，需通过介入或手术恢复血流：
球囊扩张术：通过导管将球囊送到堵塞部位，充气扩张血管，打通狭窄通道；
支架植入术：在扩张后的血管内植入支架，防止血管再次狭窄；
动脉搭桥术：若堵塞范围广，可截取身体其他部位的血管（如大隐静脉），搭建 “新通道”，让血液绕过堵塞部位到达远端。
人民日报提醒：腿部是血管健康的 “前哨站”
很多人以为 “血管堵塞只会引发心梗、脑梗”，却忽略了腿部血管的信号。人民日报曾在健康专栏中明确指出：下肢血管是全身动脉硬化的 “第一站”，腿部出现异常，往往是心梗、脑梗的早期预警。
血管堵塞的发展是 “全身联动” 的：下肢动脉出现斑块，说明全身血管都可能存在类似问题；若忽视腿部信号，斑块可能随血流流动，堵塞心脏或脑部血管，引发更严重的疾病。因此，关注走路时的腿部异常，不仅是预防下肢缺血，更是守护全身血管健康。
55 岁的张先生在做完支架手术后，终于能重新在小区散步。他感慨道：“以前总觉得‘走不动’是老了的正常现象，没想到是血管在求救。” 出院时，他特意把 “足背动脉自查” 的方法教给了小区里的老邻居 —— 这个简单的动作，或许就能帮更多人早发现血管问题。
血管堵塞从不是 “一夜形成”，它藏在每一次 “走几步就歇脚” 的麻木里，藏在每一次 “双脚冰凉” 的温差里，藏在每一次 “伤口不愈合” 的拖延里。别等症状严重到无法挽回，才想起关注血管健康 —— 那些被忽视的细微信号，往往是身体给我们的 “最后机会”。
来源：曹说新视界一点号
