摘要：秋风一起，呼吸道合胞病毒（RSV）就像个不速之客，早早出现在了我们的生活里。最近某地儿童医院儿科门诊排队排到走廊，重症监护室也开始“人满为患”。不少家长都懵了：怎么还没到冬季，病毒就提前“开工”了？

秋风一起，呼吸道合胞病毒（RSV）就像个不速之客，早早出现在了我们的生活里。最近某地儿童医院儿科门诊排队排到走廊，重症监护室也开始“人满为患”。不少家长都懵了：怎么还没到冬季，病毒就提前“开工”了？

更揪心的是，有些本来活蹦乱跳的娃，几天高烧、咳嗽之后就被推进了ICU。而成年人，也别以为自己是“铜墙铁壁”，RSV对老人、慢性病患者下手，一样不含糊。

这不是小感冒，这是一场被严重低估的攻势。

别被它的名字骗了。呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，属于副黏病毒科，名字里的“合胞”指的是它能让人体的气道细胞融合成一个个多核大细胞——病毒在细胞之间“开连锁店”，传播效率高得吓人。

它最“钟情”的是两类人：一是两岁以下的婴幼儿，二是65岁以上的老人。原因也不复杂：免疫力薄弱的群体，往往就是它下手的“重点客户”。

有数据显示，全球每年因RSV导致的婴幼儿住院病例超过300万例，死亡数在10万级别浮动。而在我国，2023年冬季，一项针对某地区儿科住院患儿的研究发现，RSV阳性率高达42.6%。这可不是个小数字。

病毒不讲“季节礼仪”。往年RSV主要在秋末冬初爆发，今年不少地区在9月就开始上升，像是按了“提前键”。

这背后其实有迹可循。一方面，新冠疫情期间人群接触减少，戴口罩、勤洗手的习惯压制了多种病毒，RSV也“蛰伏”了几年。一旦防控措施松动，这些“老朋友”重新活跃，传播速度就像被放出笼的猴子。

另一方面，儿童尤其是婴幼儿的免疫“空白期”正在暴露。过去几年因为少接触病毒，很多孩子没有获得对RSV的“自然免疫训练”，如今病毒一来，身体应对能力就显得力不从心。

RSV的表现其实很“像感冒”，这也是它危险的地方：容易被忽视。

初期症状包括流涕、低热、轻咳，看上去就像个普通的上呼吸道感染。但问题是，它擅长“下潜”——往下走，侵入细支气管和肺泡，引发支气管炎、肺炎，甚至呼吸衰竭。

尤其是婴儿，表现会更明显：吃奶减少、呼吸急促、胸壁凹陷，严重时甚至出现紫绀。而老年人，尤其患有慢阻肺或心衰的患者，RSV会让他们本就脆弱的肺功能雪上加霜。

有研究指出，RSV引起的住院率在65岁以上人群中高达每千人12.3例，而死亡率可达6%。这不是什么“轻症”，这是真正的高风险感染。

不少家长习惯了“感冒靠扛”，但在RSV面前，这种思路可能把孩子推向危险边缘。

目前没有特效抗病毒药物针对RSV，治疗以支持疗法为主：保持水分、控制体温、改善呼吸。如果孩子出现明显的呼吸困难、持续高热、拒奶、嗜睡等表现，必须立刻就医。

对于高危儿童，比如早产儿、先天性心脏病患儿、免疫缺陷患儿，有一种叫帕利珠单抗的单克隆抗体可以用于预防，但不是治疗手段，而且价格不菲，使用标准也很严格。

一些家长问：是不是雾化能“治好”？雾化确实可以缓解气道阻力，尤其是含有布地奈德（糖皮质激素）或沙丁胺醇（支气管扩张剂）的方案，在医生指导下使用是有效的，但不能乱来。

别幻想靠吃点维生素C、熬点姜汤就能逆转。那在病毒面前，跟拿着筷子挡子弹差不多。

RSV不是儿童“专宠”。在老年人群中，它的影响其实被严重低估了。

一些研究表明，RSV引发的肺炎在老年人中的重症率甚至与流感相当，但公众对它的认知远不如流感。美国CDC早在数年前就指出，RSV是65岁以上人群非流感类病毒性肺炎的“头号元凶”。

老年人的肺活量、气道反应性下降，加上基础病一堆，RSV一旦入侵，就是一场“复发性战役”。有些患者表面上是“咳几声”，实际肺功能已经掉到底线，一旦合并细菌感染，病情恶化速度极快。

更“隐蔽”的是，RSV感染还可能诱发心血管事件，比如心律失常、心衰加重，这一点往往被误认为是“原发病发作”。

RSV这个病毒最“骚”的地方，就是它能让受感染细胞融合成合胞体，这是一种多核的怪异细胞结构。

为什么要搞这一出？简单说，这样它就可以在细胞之间“走捷径”，不需要暴露在体外去面对免疫系统，相当于躲在“地下通道”里传播。你以为它已经消停了，其实它正在悄悄地“扩张版图”。

同时，它还能通过破坏气道上皮细胞，干扰黏液清除机制，让肺泡里的“垃圾清运”系统瘫痪，痰液堆积，气道堵塞，就是呼吸困难的直接原因。

这也解释了为什么RSV病人常常“咳到吐”、喘得发紫。不是肺不努力，是病毒太狡猾。

说到预防，很多人想到的还是老三样：戴口罩、勤洗手、多通风。这但关键在于细节。

RSV在硬表面上的存活时间可以长达6小时，门把手、电梯按钮、玩具表面，都是它的温床。婴幼儿常常把手放进嘴巴，这就变成了“自投罗网”。

洗手要“真洗”——至少20秒，掌心、指缝、指甲缝都不能漏。别图省事用湿巾糊弄。

家里如果有出生不久的宝宝，尽量避免带去人多的地方。亲戚朋友来探望，别觉得讲卫生是“见外”，这时候讲“人情味”反而害了孩子。

一些研究正在推动RSV疫苗的开发，2023年起已有针对老年人群的疫苗在试点使用，未来或许能让我们多一层保护伞。

你可能想不到，婴儿时期严重RSV感染，会显著增加日后患哮喘的风险。

一项发表于《新英格兰医学杂志》的研究指出，RSV感染后的儿童在6岁前发展为支气管哮喘的概率比未感染者高出约3倍。这不是巧合，而是病毒在早期就可能“重塑”了气道免疫系统。

也就是说，小时候的一场“重感冒”，可能在你呼吸道的“基因记忆”里埋下了伏笔。

这也提醒我们，对待婴幼儿呼吸道病毒感染，别总想着“熬过去”，要尽早干预、科学处理。

RSV不是新病毒，但它在公众认知中的“存在感”却一直很低。它不制造恐慌、不上热搜，但每年悄无声息地带走无数婴幼儿和老人的健康，甚至生命。

我们不需要恐慌，也不必讳疾忌医。关键是要有科学认知，有备无患，不被“轻敌”误导。

别等病毒敲门，才想起关窗。

参考文献：

［1］王丽萍,张文宏.呼吸道合胞病毒感染的流行病学与防控策略[J].中国公共卫生,2023,39(5):589-593.

［2］刘悦,李俊峰.呼吸道合胞病毒感染的临床特点及治疗进展[J].中华儿科杂志,2024,62(4):275-279.

［3］陈志鹏,马晓冬.老年人呼吸道合胞病毒感染的临床研究与疫苗进展[J].中华老年医学杂志,2023,42(10):1045-1050.

来源：闪耀医声