摘要：带状疱疹(Herpes Zoster)由水痘-带状疱疹病毒(Varice//a-zoster virus，Vzv)所致，沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有明显的神经痛。水痘-带状疱疹病毒(VZV)又称人疱疹病毒3型(HHV-3)，双链DNA

一、病因

带状疱疹(Herpes Zoster)由水痘-带状疱疹病毒(Varice//a-zoster virus，Vzv)所致，沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有明显的神经痛。水痘-带状疱疹病毒(VZV)又称人疱疹病毒3型(HHV-3)，双链DNA分子，只有一种血清型。人是VZV唯一宿主。

二、发病机制

病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内;当机体抵抗力下降时(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

三、临床表现

(一)典型表现

红斑一丘疹、丘疱疹一水疱，簇集性分布。

皮损沿某一周围神经呈带状排列。

神经痛是本病的特征之一。

病程一般2~3周，老年人为3~4周。

(二)特殊表现

1.眼带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus)

2.耳带状疱疹(herpes zoster oticus)

3.其他不典型带状疱疹

顿挫型、不全型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型、播散型等。

四、系统损害

（一）神经系统

急性或慢性脑炎、脊髓炎、无菌性脑膜炎多神经根炎、运动神经病、轻度偏瘫、颅外周神经麻痹、视网膜炎等内脏受累

（二）内脏播散

导致肝、肺受累，死亡率达5%-15%。

五、诊 断

1. 红斑基础上的簇集性水疱；

2.沿某一神经阶段分布单侧排列；

3.剧烈的神经痛(neuralgia)；

4.疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断。

六、治疗

抗病毒、抗炎、止痛、营养神经。

（一）抗病毒药使用原则

皮疹出现72h内给药在前驱期或皮疹出现48h内给药效果更好，一般使用7天，重症时抗病毒药可连续使用10~14 天注意不良反应(肾功能)。抗病毒药物包括

阿昔洛韦静脉点滴:250mg-500mg，2次/天；5-7天；

口服:200mg-800mg，5次/天，7天；

伐昔洛韦口服:500mg-1000mg，3次/d，7天；

泛昔洛韦口服:250mg-500mg，3次/d，7天。

（二）外用药膏

皮质类固醇激素

单一使用时对预防 PHN 无效与抗病毒药联合使用可减轻症状和缩短病程。早期短程应用皮质激素:修复变性的轴突和髓鞘

加速皮损愈合；缩短病程；可减少后遗神经痛的发生，小剂量应用皮质类固醇不会引起感染扩散，强的松30-40mg/d，隔日递减，10-12天完全停药，现代医学不主张使用激素。

（三）其他治疗

改善局部血液循环、中医中药外敷。

（三）反射疗法调理

主要选择基础反射区、神经系统反射区、肾上腺反射区、心、脾反射区、上下身淋巴腺反射区、肺反射区，一天2次，连续10天可以起到事半功倍的效果。

来源：周新中医反射疗法