摘要：引言：糖尿病（DM），作为一种慢性疾病，正给全球健康带来严峻考验。2025年4月8日，NATURE子刊Scientific Reports重磅发布了一项题为《基于GBD 2021数据库比较全球、中国、美国和印度的糖尿病负担趋势》的研究报告。该研究依托GBD 2
研究结果显示，全球范围内，1型糖尿病（T1DM）的年龄标准化死亡率及残疾调整生命年（DALYs）呈下降态势，而2型糖尿病（T2DM）却呈现上升趋势。尤为值得关注的是，2021年的数据表明，印度、中国和美国这三个国家的糖尿病负担总量占据了全球的三分之一。
聚焦中国，2021年我国糖尿病相关死亡人数高达约17.8万，DALYs负担也位居全球第二，仅次于印度，这一数据凸显了糖尿病对我国公共健康的严重威胁和沉重负担。
图 2021年糖尿病负担的全球分布情况
（A）死亡人数-糖尿病相关死亡人数。（B）伤残调整生命年数-糖尿病相关伤残调整生命年数。（C）糖尿病相关死亡率。（D）糖尿病相关伤残调整生命年率。
PART.01
1990-2021年：中国糖尿病负担的显著变化与未来展望
1.中国糖尿病负担现状
2021年，中国在糖尿病死亡人数和残疾调整生命年（DALYs）负担方面位居全球第二，仅次于印度。死亡人数达到178,475.73，DALYs为11,713,613.86。
从糖尿病亚型分布来看，1990年T2DM占糖尿病死亡的92.1%，DALYs占92.3%；而到2021年，T2DM占死亡的97.8%，DALYs占97.9%。
2.中国糖尿病趋势分析
1990-2021年间，中国T1DM的DALYs年平均百分比变化（AAPC）为-2.56，死亡率AAPC为-2.62，表明T1DM负担显著下降。而T2DM的DALYs AAPC为0.88，呈上升趋势，死亡率AAPC为-0.16，呈非显著性下降。
在性别和年龄分布方面，T1DM负担在40-44岁达到峰值，男性高于女性；T2DM负担在65-69岁达到峰值，男性显著高于女性。
3.中国糖尿病未来预测与政策建议
基于2022-2050年的预测，中国T1DM的ASR-Deaths和DALYs预计继续下降，而T2DM的ASR-DALYs预计显著增加，尤其在2037年后。政策建议包括加强医疗从业者能力、提高公众意识、针对不同性别和年龄组制定差异化策略、改善医疗资源分配公平性，并重点关注社会经济发展水平较低的地区。
PART.02
聚焦全球：印度、中国、美国疾病负担位列前三
2021年全球糖尿病负担显著，各国间发病率和死亡率存在显著差异。印度承受了最重的死亡负担，报告死亡人数达331,308.49人，其次是中国178,475.73人和美国74,017.28人。在DALYs分布方面，印度同样位居首位，达13,665,849.42 DALYs，其次是中国11,713,613.86 DALYs和美国5,074,680.65 DALYs。这些数据反映了糖尿病对这些国家生活质量和生产力的重大影响。
从糖尿病亚型分布来看，1990年T2DM占全球死亡人数的94.1%，DALYs的90.6%。到2021年，T2DM在全球死亡人数中的比例上升至97.1%，DALYs比例上升至95.4%。中国、印度和美国在1990至2021年间T2DM的死亡和DALYs比例均有所增加。
AAPC分析显示，全球T1DM的DALYs和死亡人数呈下降趋势，而T2DM则呈上升趋势。中国在研究期间T1DM负担显著下降，而印度T1DM负担的下降趋势较为温和。美国则呈现出独特的糖尿病趋势，T1DM的DALYs略有增加，而死亡人数显著下降。T2DM的DALYs显著增加，表明疾病负担在上升。
PART.03
影响糖尿病负担的主要因素
研究发现，人口增长和老龄化是影响糖尿病负担的主要因素。1990至2019年间全球糖尿病相关死亡人数增加了919,068.36人，其中人口增长贡献了53.6%，老龄化贡献了36.51%。T2DM流行病学变化导致死亡人数增加了11.24%，而T1DM流行病学变化导致死亡人数减少了1.34%。
PART.04
未来预测
基于贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型的预测显示，全球T1DM负担将继续下降，而T2DM负担将继续上升。到2050年，全球T1DM死亡人数预计为51,837例（比2021年增加6.7%），T2DM死亡人数预计达到367万例（比2021年增加128.6%）。美国的T2DM DALYs预计会上升，尽管死亡率有所下降，但这与长期高血糖导致的心血管疾病和肾衰竭等并发症有关。
本文小结
综上所述，T1DM在全球范围内的死亡和DALYs呈下降趋势，而T2DM则呈上升趋势。印度经历了最高的死亡和DALYs负担，其次是中国。印度、中国和美国共同承担了全球约三分之一的糖尿病负担，凸显了这些国家在全球卫生机构关注中的重要性。人口增长和老龄化是推动糖尿病负担的主要因素。值得注意的是，预测显示到2050年T2DM的负担将继续增加。研究强调了制定针对性策略的必要性：印度需要紧急升级卫生基础设施，中国必须维持其在T1DM管理方面的成功，美国需要解决与肥胖相关的T2DM并发症上升问题。总体而言，这些结果证明了提高公众对糖尿病的认识、解决社会经济差异、改善卫生资源分配的公平性以及实施预防措施、早期筛查和生活方式干预以减少糖尿病负担的必要性。
参考文献
Chen, Y., Wang, G., Hou, Z., Liu, X., Ma, S., & Jiang, M. (2025). Comparative diabetes mellitus burden trends across global, Chinese, US, and Indian populations using GBD 2021 database. Scientific Reports, 15, 11955. https://doi.org/10.1038/s41598-025-96175-4本视频/资讯/文章的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
来源：医脉通内分泌科
