摘要：秋季腹泻是近一段时间常见的儿童健康问题，是轮状病毒、诺如病毒等病毒性肠炎的高发季节，常被称为“秋季腹泻”。儿童消化系统娇嫩，功能尚未发育完全，腹泻起病急、传染性强，让许多家长倍感焦虑。科学预防、正确护理和合理用药是应对的关键。

秋季腹泻是近一段时间常见的儿童健康问题，是轮状病毒、诺如病毒等病毒性肠炎的高发季节，常被称为“秋季腹泻”。儿童消化系统娇嫩，功能尚未发育完全，腹泻起病急、传染性强，让许多家长倍感焦虑。科学预防、正确护理和合理用药是应对的关键。

第一部分：秋季儿童腹泻主要由病毒感染引起，其中最常见的是：

1. 轮状病毒（Rotavirus）：是婴幼儿秋季腹泻最主要的元凶，多见于6个月至2岁的婴幼儿。通过粪-口途径传播，传染性极强。典型症状包括先吐后泻，大便呈“蛋花汤”样或清水样，量多次频，可能伴有发热和呼吸道症状。

2. 诺如病毒（Norovirus）：所有年龄段均易感，常在幼儿园、学校等集体场所暴发。传播途径多样（粪-口、气溶胶），感染后主要表现为呕吐（非常剧烈，俗称“冬季呕吐病”，但秋季也常见）、腹泻、腹痛等。

3. 其他病原体：如腺病毒、星状病毒等也可引起，但相对较少。共同特点：均为自限性疾病，目前无特效抗病毒药物。治疗的核心不是“止泻”，而是预防和纠正脱水，维持电解质平衡，等待病程自然结束（通常持续3-9天）。

第二部分：构筑家庭与个人的防护墙，预防远胜于治疗，预防措施需从多个环节入手。

1. 主动免疫：接种疫苗，轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎最有效、最经济的手段。目前国内有口服减毒活疫苗，通常要求在婴幼儿6-8个月内完成全程接种（剂次根据疫苗品牌不同有2剂或3剂）。强烈建议符合条件的宝宝按时接种。

2. 切断传播途径：卫生习惯是基石，手部卫生最关键，教会并监督孩子养成勤洗手的好习惯。使用“七步洗手法”，用流动水和肥皂（或洗手液）认真搓洗至少15秒，尤其是在饭前便后、外出回家后、接触公共设施后。

饮食卫生：餐具、奶瓶每三天煮沸消毒一次。

吃熟食： 食物务必彻底煮熟，尤其是贝类等水产品。生熟食的砧板和刀具要分开。

保鲜得当：秋季食物依然容易变质，剩菜剩饭要及时冷藏，再次食用前必须彻底加热。

物品消毒：对患儿的呕吐物、排泄物及污染的物品（衣物、床单、玩具）要进行即刻、有效的处理。处理者需戴手套和口罩，用含氯消毒液（如84消毒液，按说明比例稀释）浸泡或擦拭，作用30分钟后再清洗。

避免接触： 在腹泻高发季节，尽量少带孩子去人多拥挤、空气不流通的公共场所（如大型商场、游乐场）。如果家人患病，应尽量减少与孩子的接触，注意隔离。

3. 增强自身抵抗力：夯实内在基础

合理喂养：保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，摄入足够的维生素和微量元素。对于婴幼儿，鼓励母乳喂养，母乳中的抗体能提供有效保护。

规律作息，注意保暖：秋季昼夜温差大，应及时增减衣物，特别注意腹部保暖，避免受凉导致肠道功能紊乱。

第三部分：家庭护理核心——补液、营养与臀部护理

一旦孩子出现腹泻，家庭护理的正确与否直接关系到康复进程和孩子的舒适度。

1.首要原则：补液，补液，再补液！

首选口服补液盐III（ORS III）： 这是世界卫生组织推荐的腹泻治疗首选药物，不仅能补充水分，还能补充腹泻丢失的电解质，纠正脱水。从孩子腹泻开始，就应给予口服补液盐。严格使用方法：建议在正规医生指导下使用正确的方法，不要用果汁、饮料或自配糖盐水替代口服补液盐，其成分和渗透压不正确，可能加重腹泻。营养支持：继续喂养，切勿禁食，传统的“饥饿疗法”是错误的。禁食会导致营养不良，肠道功能恢复更慢。避免高糖、高脂肪、油腻的食物，它们会加重肠道负担。

2.母乳喂养儿：在患儿可耐受情况下（进食后不呕吐加剧），继续母乳喂养，可增加喂养次数，呕吐影响进食及时医院就诊。配方奶粉喂养儿：在患儿可耐受情况下（进食后不呕吐加剧），可继续喂养，不需要常规更换“腹泻奶粉”（无乳糖配方），除非腹泻持续超过1周，出现继发性乳糖不耐受（表现为一喝奶就拉），必须在医生指导下更换。

3.生活照料：

（1）臀部护理：预防“红屁屁”

腹泻时大便刺激性强，极易引起尿布皮炎（红屁股）。

（2）勤换尿布：一旦弄脏立即更换。

（3）温水清洗臀部：每次便后用温水冲洗干净，而非用湿纸巾擦拭。

（4）切记臀部保持干爽：清洗后用柔软棉布轻轻拍干，或让臀部在空气中暴露片刻。

（5）涂抹护臀膏：在干爽的臀部涂上一层含氧化锌的护臀膏，形成保护膜，隔离刺激。

第四部分：家庭安全用药指导——谨慎用药，避免“踩雷”。

切记：切勿自行给孩子使用止泻药和抗生素！

禁用止泻药（如洛哌丁胺）：对于感染性腹泻，强行止泻会使病毒和毒素滞留于肠道内，被大量吸收，可能导致更严重的全身中毒症状，非常危险。

慎用抗生素：秋季腹泻多为病毒性，抗生素无效，滥用会杀死肠道有益菌，导致菌群失调，加重腹泻，甚至引起抗生素相关性腹泻。抗生素必须在有明确细菌感染证据时，由医生处方使用。口服补液盐III（ORS III）： 再次强调，它是“药”，是腹泻治疗的基础。

第五部分：警示信号——何时必须立即就医

虽然大多数秋季腹泻可在家护理自愈，但出现以下情况，意味着可能发生中重度脱水或出现严重并发症，需立即就医：

1. 脱水迹象明显：

精神萎靡、嗜睡、异常烦躁或虚弱；持续4-6小时无尿或尿量显著减少（婴儿持续4-6小时无尿湿尿布）；哭时眼泪少或无泪；口唇干燥异常，皮肤弹性变差（用手捏起腹部皮肤，回弹缓慢）；眼窝或囟门（婴儿头顶柔软处）凹陷；

2. 呕吐腹泻剧烈：频繁呕吐，无法口服任何液体，包括补液盐。

3.腹泻次数过多、量过大，在家护理无法弥补丢失的水分。

4. 大便性状异常，大便呈黏液脓血便。

5. 伴随其他严重症状：持续高烧（体温超过39℃）不退；出现剧烈腹痛（小宝宝表现为无法安抚的哭闹）；出现惊厥（抽搐）。

6. 病程过长：腹泻症状持续超过1周无好转。

面对秋季儿童腹泻，家长应保持冷静，就医时，请告诉医生：孩子的发病时间、体温、每天呕吐和腹泻的大致次数与量、小便情况、精神状态以及已采取的处理措施和用药情况。牢记“预防为主，补液为核心，营养需继续，用药需谨慎，警惕脱水信号”的原则。通过接种疫苗、做好卫生、增强体质来构建坚固的防线。一旦患病，科学合理的家庭护理是孩子康复的关键。希望能帮助您和宝宝安然度过这个多事之“秋”。

作者：小儿内科 李冰

编辑：周 浩

一审：周 浩

二审：郝晓宁

三审：闫 军

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来源：京津冀消息通