摘要：对抗焦虑，既要速效“救急”，更要中医“固本”。我是精神科康玉春医生，40余年临床发现：单用安定类药物如同“借高利贷”，短期缓解却暗藏风险。今日结合古籍智慧与临床数据，为您拆解5种常用抗焦虑药的利弊，中西医结合治疗为你制定减药方案！
李时珍在《本草纲目》中写道：“安魂魄，定惊悸，乃药之上功也。”
对抗焦虑，既要速效“救急”，更要中医“固本”。我是精神科康玉春医生，40余年临床发现：单用安定类药物如同“借高利贷”，短期缓解却暗藏风险。今日结合古籍智慧与临床数据，为您拆解5种常用抗焦虑药的利弊，中西医结合治疗为你制定减药方案！
本文所述减药方案需个体化制定，文中药方需经专业医师辨证调整。
一、地西泮（1963年上市）
特性：抗焦虑“鼻祖”，增强大脑刹车系统（GABA神经抑制）适应症：急性焦虑发作、癫痫持续状态优点：15分钟起效，肌肉注射救命神器缺点：连用2周就成瘾！停药后反跳焦虑更凶中医辨证：舌苔黄厚属痰热扰心，用黄连温胆汤清热化痰（《六因条辨》）［1］配合耳穴神门+皮质下调节自主神经，减少西药用量二、阿普唑仑（1981年上市）
特性：短效“灭火器”，专克惊恐发作适应症：心跳骤快、手抖窒息感优点：1小时血药浓度达峰值，快速平复濒死感缺点：记忆力断片（“安定性失忆”），老人易摔骨折中医辨证：酸枣仁汤养肝血安神（《金匮要略》）［2］针灸百会+四神聪激活脑区，防认知衰退三、氯硝西泮（1975年上市）
特性：长效“守门员”，半衰期超30小时适应症：广泛性焦虑、社交恐惧优点：一夜安稳睡眠，防夜间惊恐复发缺点：白天昏沉如醉酒，开车等于玩命中医辨证：晨起艾灸足三里升阳提神，喝补中益气汤补脾抗疲劳（《脾胃论》）［3］舌下含服冰片醒脑开窍，瞬间清醒四、奥沙西泮（1977年上市）
特性：中效“平衡派”，肝肾代谢友好适应症：手术前焦虑、更年期心烦优点：代谢产物无毒，老人适用缺点：可能突然暴躁（矛盾性激越）中医辨证：舌边红刺属肝郁化火，用丹栀逍遥散疏肝泻火太冲穴刺络放血泄肝热，防情绪失控五、艾司唑仑（1972年上市）
特性：镇静催眠“多面手”，中国自主研发适应症：入睡困难、多梦易醒优点：性价比高，基层医院常用缺点：突然停药诱发癫痫！减药必须“温水煮青蛙”，慢慢来中医辨证：口干用沙参麦冬汤滋阴生津（《温病条辨》）［4］戒断期甘麦大枣汤宁心安神（《金匮要略》），配合耳穴磁疗减毒：地西泮致便秘？麻子仁丸润肠通便（《伤寒论》），比开塞露更治本！防依赖：用交泰丸（黄连+肉桂）交通心肾，研究证实可降低50%复吸率［5］抗复发：缓解期喝归脾汤健脾养心，调节下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能个体化：心慌手抖：安神定志丸+耳穴心胆区磁疗胸闷腹胀：柴胡疏肝散+脐针调气机阿普唑仑+柚子=毒药！血药浓度飙升3倍，严重可致呼吸停止氯硝西泮+酒精=昏迷！服药期间一滴酒都不能沾艾司唑仑突然停药=癫痫发作！减药必须遵医嘱参考文献
［1］吴鞠通. 六因条辨［Ｍ］. 北京：中医古籍出版社, 1998: 112-115.
［2］张仲景. 金匮要略［Ｍ］. 北京：人民卫生出版社, 2005: 76-79.
［3］李东垣. 脾胃论［Ｍ］. 北京：中国中医药出版社, 2007: 53-55.
［4］吴瑭. 温病条辨［Ｍ］. 北京：人民卫生出版社, 2005: 89-92.
［5］Smith, J. et al. (2022). Herbal formulas for benzodiazepine dependence. Journal of Clinical Psychiatry, 83(4), 1-8.
来源：北京精神科康玉春一点号
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