摘要：近日，在ESC 2025大会最新发布的突破性研究中，FLAVOUR试验的延长随访结果尤为引人关注，其揭示的性别差异与功能性/影像学指导策略对PCI术后结局的影响，正推动冠心病介入治疗向更精准、个体化的方向迈进。本报特邀该研究的主要负责人浙江大学医学院附属第二医

近日，在ESC 2025大会最新发布的突破性研究中，FLAVOUR试验的延长随访结果尤为引人关注，其揭示的性别差异与功能性/影像学指导策略对PCI术后结局的影响，正推动冠心病介入治疗向更精准、个体化的方向迈进。本报特邀该研究的主要负责人浙江大学医学院附属第二医院胡新央教授，深入解读性别特异性临床数据及其对血运重建策略选择的启示，为临床实践提供证据支持。

专家简介

胡新央 教授

心血管内科主任医师、教授、博士生导师，浙江大学医学院附属第二医院党委委员、常务副院长，全国重点实验室副主任，国家杰青，国家“万人计划”，中国青年女科学家团队奖获得者，浙江省自然科学奖一等奖获得者，科技部重点研发项目负责人，全国三八红旗手称号。主要从事冠脉功能学和心肌损伤修复的研究，以项目负责人承担国家重点研发计划2项、国家科技重大专项1项、科技部863项目1项、国家自然科学基金重点项目1项。兼任中国医师协会心血管内科医师分会常委、亚洲心脏学会转化和基础心血管科学委员会委员、中国医院协会心脏康复管理专业委员会副主任委员、浙江省医学会心血管病学分会常委等，并担任Circulation Research、JACC Asia杂志编委和JCMM杂志副主编。在New England Journal of Medicine、The Lancet、Science Translational Medicine、Circulation、Circulation Research、Journal of Clinical Investigation等杂志发表SCI论文，获美国心脏年会（AHA）最佳循环研究论文奖。

国际循环：您的研究“FLAVOUR试验延长随访中的性别差异”成功入选了本次ESC大会的 Late-Breaking Science。请您谈谈在该项研究中观察到的性别差异，对临床实践中患者的个性化治疗，尤其是支架植入策略的选择，可能带来哪些具体的指导意义和改变呢？

胡新央教授：男性和女性在冠心病临床表现方面存在诸多差异。女性通常发病年龄较高，冠状动脉解剖和功能特征也与男性不同，例如血管直径较小、斑块负荷较轻，且血流储备分数（FFR）值普遍较高。这些差异也是促使我们在FLAVOUR试验中特别关注性别对预后影响的一个非常重要的原因。

在这次的延长随访结果中，我们以靶血管失败（TVF，包括心源性死亡、靶血管相关心肌梗死和再次血运重建）及累积PCI比例作为主要研究终点进行分析。结果显示，尽管女性TVF事件率有低于男性的趋势，但未达到统计学差异。然而，从PCI比例来看，女性的PCI比例是低于男性PCI比例，包括累积PCI比例，女性也是低于男性的PCI比例。

进一步从指导策略看，在女性患者中，无论是FFR还是血管内超声（IVUS）指导，TVF发生率均无显著差异，但整体而言，FFR指导组的累积PCI比例显著低于IVUS组。而在男性中，FFR指导组的TVF发生率在长期随访中显著高于IVUS组，而这一事件率的增加主要源于FFR组靶血管再次血运重建事件的增加；此外，从累积事件率来看，同样的FFR指导组PCI比例也显著低于IVUS组。

这一结果表明，不同性别患者的血运重建策略需区别对待。对女性患者而言，FFR与IVUS均是安全有效的指导方式，其临床结局相似，且FFR可进一步减少PCI比例。

国际循环：我们关注到，“FFR与IVUS指导PCI的长期结局：FLAVOUR试验延长随访”也于近日发表于JACC，请您分享下FFR指导和IVUS指导治疗策略结局如何？

胡新央教授：近期，我们发布了长期随访的研究结果，之所以开展延长随访，旨在回应学界对FFR指导组是否存在“后期追赶现象”的关切。结果发现，在中位时间延长后，FFR与IVUS两组间的MACE事件（全因死亡、心肌梗死和再次血运重建的复合终点）无统计学差异。尽管FFR组事件率略有上升趋势，但未达显著水平。

分解终点来看，FFR和IVUS这两组在全因死亡和心肌梗死方面无差异，但在长期随访中，FFR指导组再次血运重建率高于IVUS组。值得注意的是，FFR指导组尽管血运重建有所增加，但并未对死亡、心肌梗死风险产生影响，表明FFR指导策略整体仍比较安全。

此外，虽然FFR组患者PCI比例较最初减少了20.9%，但如果有“后期追赶现象”，即从累积PCI比例比较，FFR组总体是否还可获益。结果长期随访发现，尽管FFR组PCI比例较初期略有上升，但其累积PCI比例仍显著低于IVUS组。

胡新央教授的研究洞见与学术思考，为心血管领域精准化发展提供了有益支撑。从诊疗策略的性别差异探索，到前沿方向的关注展望，既回应了部分临床需求，也为相关研究带来了启发。这份学术成果，有望为冠心病防治的临床实践优化提供参考，助力心血管诊疗在精准化方向上稳步推进。相信凭借众多中国学者的不断探索，我国心血管领域也必将在高质量发展的轨道上稳步前行，持续为广大人民群众的健康保驾护航

来源：国际循环一点号