摘要：在医疗的广阔领域中，争议从未停歇，尤其是关于某些疾病治疗与否的探讨，一直热度不减。那句 “不是病死的，而是治死的” 在民间广为流传，像一团迷雾，引发无数猜测。它似乎在暗示，面对某些病症，不进行常规医疗干预，患者反倒能拥有更长久的生命。这话听着有点耸人听闻，可其
“不是病死，而是治死”？这几种病真的不用急着治
在医疗的广阔领域中，争议从未停歇，尤其是关于某些疾病治疗与否的探讨，一直热度不减。那句 “不是病死的，而是治死的” 在民间广为流传，像一团迷雾，引发无数猜测。它似乎在暗示，面对某些病症，不进行常规医疗干预，患者反倒能拥有更长久的生命。这话听着有点耸人听闻，可其中是否真有几分道理？今天，咱就深入剖析六种疾病的治疗现状，力求拨开重重迷雾，探寻背后的真相。
过度医疗，现实中的无奈困境
就在昨天的门诊上，一位老人神色焦急，紧紧拉住我的手，眼里满是困惑与担忧：“大夫啊，我那邻居刚查出早期前列腺癌，医院那边建议赶紧手术。可巧了，他侄子也是医生，却劝他别轻易动刀，说这病本身不太致命，可治疗弄不好会引发并发症。您快给说说，这话在理不？” 老人的这番话，恰似一把锐利的手术刀，精准地切入了现代医学面临的困境核心。医学，本应是承载着救死扶伤伟大使命的神圣科学，可在现实中，受经济利益的诱惑、医疗资源分配不均等诸多复杂因素的影响，部分医疗机构悄然滋生出过度治疗的现象。国内有研究无情地揭示，超过 30% 的医疗行为或许都陷入了过度医疗的泥沼。这一现状，让患者苦不堪言，不仅经济上背负沉重的负担，还常常要承受那些本可避免的治疗风险。
前列腺癌：老年人的 “温和敌人”
前列腺癌堪称典型的 “可与人体共存” 的疾病范例。大量临床数据清晰地表明，在超过 70% 的 80 岁以上男性进行尸检时，都发现了前列腺癌的踪迹，然而，大多数人在生前并未展现出任何相关症状。早期、低危的前列腺癌，其 10 年生存率更是高达 98%，这一数据在众多恶性肿瘤中显得格外亮眼。北京协和医院泌尿外科曾发布过一份极具价值的研究报告，明确指出，对于 75 岁以上的早期前列腺癌患者，如果格里森评分≤6 分，采取积极监测的策略，相较于立马进行手术或放疗，可能更为适宜。毕竟，过度治疗极易引发尿失禁、勃起功能障碍等严重影响生活质量的问题，而这些并发症对于老年人脆弱的身心而言，打击往往比疾病本身更为沉重。
一般来说，以下几种情况更适合监测而非立即治疗：
低危前列腺癌患者：即 PSA
高龄群体：尤其是预期寿命
合并严重疾病的患者：身体状况无法承受手术等激进治疗的人。
甲状腺微小癌：安静潜伏的 “微笑杀手”
甲状腺微小癌，指的是直径≤1cm 的甲状腺癌。中国医学科学院肿瘤医院的统计数据显示，其 10 年生存率惊人地高达 98% 以上。就拿日本福岛核事故后的筛查情况来说，当时发现大量居民体内存在甲状腺微小癌，但后续的追踪研究令人意外，大多数病灶在十年内几乎没有明显变化。中日友好医院内分泌科的张医生曾向我透露：“以往，我们对甲状腺微小癌的处理方式比较单一，一律选择手术切除。但随着研究的深入和临床经验的积累，现在我们认识到，这种做法其实存在过度治疗的嫌疑。手术治疗不仅会让患者需要终身服药，部分患者还会出现声音嘶哑、甲状旁腺功能减退等恼人的并发症。” 在 2023 年更新的《中国甲状腺癌诊疗指南》中，明确提出了对于低危甲状腺微小癌的新策略，特别是对于以下人群，可以优先考虑积极监测：
单发病灶且直径
无淋巴结转移和远处转移迹象的患者：说明癌症尚未扩散，风险较低。
肿瘤位置远离喉返神经和气管的患者：手术风险相对较小，可先观察。
年龄 > 60 岁的患者：考虑到年龄和身体综合状况，监测可能更合适。
早期慢阻肺：警惕药物依赖的陷阱
慢性阻塞性肺疾病，也就是我们常说的 COPD，是呼吸系统疾病中的常见 “常客”。但在早期阶段，过度依赖药物治疗，很可能会带来适得其反的效果。中华医学会呼吸病学分会的研究成果显示，轻度 COPD 患者过早使用吸入性糖皮质激素，肺炎的发病风险可能会陡然增加 34%。我在呼吸科工作期间，就曾遇到过这样一位患者，他是一位教师。起初，他仅仅因为偶尔出现轻微咳嗽症状，就被诊断为 COPD，随后便开始大量服用各类药物。但经过进一步详细检查证实，他实际上只是轻度气道高反应性，根本无需如此大量的药物治疗。
后来，他果断停药，同时积极配合呼吸训练，并坚持适度运动。一段时间后，令人惊喜的是，他的症状不仅没有加重，反而明显好转。其实，对于早期慢阻肺患者而言，最重要的并非立即投身于药物治疗的 “怀抱”，而是坚决戒烟，积极进行肺康复训练。北京大学第一医院呼吸科的研究表明，对于轻度 COPD（FEV1>80% 预计值）患者，坚持肺康复训练能够显著提高其 6 分钟步行距离，平均可增加 45 米，这一效果远远优于单纯依靠药物治疗。
轻中度高血压：生活方式干预同样有效
高血压，作为最为常见的慢性病之一，在中国高血压联盟的数据统计下，呈现出一个令人深思的现象：约 25% 的轻中度高血压患者，过度依赖药物治疗，却严重忽视了生活方式的干预。上海瑞金医院心内科的王教授曾分享过这样一个典型案例：有一位 55 岁的男性患者，初次测量血压为 145/90mmHg，医生未做过多评估，直接为他开具了降压药。然而，半年后，患者却出现了乏力、头晕等不适症状。经过深入调查才发现，这些症状竟是降压药的副作用所致。后来，在医生的指导下，患者尝试改变生活方式，每天坚持步行 40 分钟，成功减重 5kg，同时严格限制盐的摄入。一段时间后，奇迹发生了，他的血压逐渐稳定在 135/85mmHg，无需再依靠药物维持。实际上，对于收缩压
积极减重：每成功减重 1kg，血压平均有望下降 1 - 2mmHg。
严格限盐：将每日盐摄入量控制在
坚持规律运动：每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。
坚决戒烟限酒：减少不良生活习惯对血压的影响。
合理饮食调整：可参考 DASH 饮食方案，优化饮食结构。
轻度脂肪肝：生活干预胜过药物
非酒精性脂肪肝，是现代不良生活方式催生的产物。中华医学会肝病学分会的数据显示，单纯性脂肪肝进展为肝硬化的比例不足 5%。然而，现实中许多患者在体检中一旦查出脂肪肝，便慌了手脚，匆忙开始服用保肝药。但实际上，这不仅是一种经济上的浪费，长期服药还可能给肝脏等器官带来不必要的负担。我有一位同事，在体检时不幸发现自己患有轻度脂肪肝。但他并未盲目听从部分医生立即服药的建议，而是毅然选择从生活方式入手进行干预。他严格控制饮食热量，大幅减少精制碳水化合物的摄入，每周坚持进行 3 - 4 次中等强度的运动。令人欣喜的是，仅仅半年时间，他再次体检时，肝功能指标已恢复正常，B 超检查也显示脂肪肝状况明显改善。对于轻度脂肪肝患者而言，更有效的干预措施包括：
科学减重：实现 5 - 10% 的体重减轻，可显著改善肝脏脂肪浸润情况。
坚持运动：即便体重没有明显下降，运动本身也有助于减少肝内脂肪堆积。
调整饮食结构：坚决避免高糖高脂饮食。
严格限制饮酒：降低酒精对肝脏的损伤。
积极控制血糖：尤其是糖尿病患者，控制好血糖对改善脂肪肝至关重要。
轻度认知障碍：生活干预才是关键
轻度认知障碍，也就是我们常说的 MCI，它是痴呆的前驱状态。但并非所有 MCI 患者都会不可避免地进展为痴呆，研究表明，大约 30 - 40% 的患者病情可能在多年内保持稳定，甚至还有改善的可能。北京安定医院老年科的研究明确指出，目前市场上那些琳琅满目的 “健脑补脑” 类药物，对于 MCI 患者而言，缺乏确切的疗效证据。过度使用这类药物，不仅无法达到预期效果，还可能增加肝肾等器官的负担。中国老年医学学会认知障碍专业委员会针对 MCI 患者，优先推荐非药物干预措施，具体如下：
开展认知训练：例如进行拼图、棋牌游戏、阅读等活动，锻炼大脑思维能力。
积极参与社交活动：有效预防社交孤立，丰富精神生活。
坚持体育锻炼：像太极、广场舞等运动，对改善认知功能大有裨益。
严格控制心血管危险因素：如高血压、糖尿病等，降低疾病风险。
遵循地中海饮食：这种饮食方式富含不饱和脂肪酸、蔬果，对大脑健康有益。
作为一名医生，我深知医学干预的终极目标，绝非仅仅是机械地延长生命时长，更重要的是全方位提高患者的生活质量。面对上述六种疾病，我们务必秉持更加理性、科学的态度。要深入了解疾病的自然发展历程，精准把握疾病的进展速度和潜在风险，避免对低风险疾病过度恐慌。在面临重大治疗决策时，强烈建议广泛咨询不同医生的专业意见，尤其是三甲医院的专科专家，力求获取最全面、最权威的信息。同时，医患双方要进行充分、坦诚的沟通，详细了解每项治疗措施的潜在获益与可能风险。对于那些进展极为缓慢的疾病，“观察等待” 策略往往不失为一种合理、明智的选择。此外，一定要牢记，许多慢性病在早期阶段，完全可以通过科学合理的生活方式调整，实现有效的控制。
【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】
来源：抚资讯界
