摘要：克罗恩病 (CD) 是一种异质性的肠道疾病，CD的发生发展与饮食因素密切相关。目前，临床前研究数据建议CD患者应避免膳食乳化剂。本文旨在探讨高乳化剂饮食 (HED) 与低乳化剂饮食 (LED) 对CD疾病活动度的影响。

克罗恩病 (CD) 是一种异质性的肠道疾病，CD的发生发展与饮食因素密切相关。目前，临床前研究数据建议CD患者应避免膳食乳化剂。本文旨在探讨高乳化剂饮食 (HED) 与低乳化剂饮食 (LED) 对CD疾病活动度的影响。

方法

本研究采用双盲随机研究设计，纳入了24例有临床症状、超声显示活动性病变、回肠受累且已持续接受≥2个月的稳定药物治疗的CD成年患者。受试者被随机分配接受为期4周的基于澳大利亚健康饮食指南设计的HED或LED干预。主要观察指标包括基线及研究结束时的Harvey-Bradshaw指数 (HBI)、国际肠道超声节段性活动指数 (IBUS-SAS，肠壁厚度)、生活质量 (QOL) 及疲劳程度。

结果

研究共纳入24例受试者，平均年龄为37岁 (95% CI 32-41)，男性12例，基线时HBI：6分 (IQR 6-8)，肠壁厚度：6.0mm (IQR 5.5-6.6)。饮食依从率>95%。HED组 (n=12) 和LED组 (n=12) 分别有9例和7例患者达到临床缓解 (HBI两组分别有2例和3例患者因胃肠道症状加重提前退出。HED组IBUS-SAS评分从51 (35-68) 下降至33 (15-51) (p=0.014)，LED组IBUS-SAS评分从57 (38-76) 降至44 (29-59) (p=0.01)。在完成研究的受试者中，HED组肠壁厚度减少34%，LED组减少15%。两组患者QOL和疲劳程度均显著改善 (p≤0.05)。各结局指标在组间均未呈现统计学显著差异。

在健康饮食框架下，4周内膳食乳化剂含量对CD患者疾病活动度无显著影响。本研究不能为处于疾病活动期的CD患者应避免摄入乳化剂的建议提供证据支持。

致谢

中南大学湘雅医学院 温小燕

西湖大学附属杭州市第一人民医院 傅甜

中南大学湘雅三医院 陈杰

中南大学湘雅三医院 王晓艳

对本篇文章解读做出的贡献

参考文献

1. Fitzpatrick JA, Gibson PR, Taylor KM, et al. Clinical Trial: The Effects of Emulsifiers in the Food Supply on Disease Activity in Crohn's Disease: An Exploratory Double-Blinded Randomised Feeding Trial. Aliment Pharmacol Ther. 2025;61(8):1276-1289. doi:10.1111/apt.70041

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来源：医脉通消化科一点号