“心碎综合征”是什么？专家：这种病专找高敏感人群

摘要：32岁的赵女士在骨折术后因持续疼痛与焦虑引发心脏危机、90岁的李爷爷则在老伴离世后陷入致命性心律失常。近日，陕西省人民医院接连收治两例特殊心脏疾病患者，两人最终均被确诊为应激性心肌病，也就是俗称的“心碎综合征”。这两起病例敲响警钟，情绪或躯体应激竟能直接“击碎

32岁的赵女士在骨折术后因持续疼痛与焦虑引发心脏危机、90岁的李爷爷则在老伴离世后陷入致命性心律失常。近日，陕西省人民医院接连收治两例特殊心脏疾病患者，两人最终均被确诊为应激性心肌病，也就是俗称的“心碎综合征”。这两起病例敲响警钟，情绪或躯体应激竟能直接“击碎”心脏，尤其是高敏感人群更需做好心脑防护。

32岁的赵女士一个月前意外摔伤导致右臂骨折，术后持续的疼痛和活动受限让原本开朗的她变得情绪低落。后来，她突然出现胸骨后持续性绞痛，胸闷气短症状袭来时，心率一度飙升至200次/分以上。心电监护显示室颤，赵女士当场意识丧失、血压下降，经药物和电复律治疗恢复窦性心律后，胸痛胸闷仍反复发作。冠脉造影仅发现右冠脉痉挛，并无阻塞性病变，但心脏超声显示左室前壁、前间壁及心尖部运动幅度明显减低，呈现出应激性心肌病典型的“章鱼篓”样改变。

90岁的李爷爷在老伴离世后陷入深深哀伤，不久便开始反复晕厥，每次晕厥持续3至4分钟，还伴有恶心呕吐和双上肢不自主抽搐。医生起初怀疑是神经系统问题，住院期间多次捕捉到致命性的心室颤动。紧急电除颤复苏后，心脏超声显示李爷爷心脏结构正常但左室收缩功能差，左心室造影同样呈现“章鱼篓”样改变，排除急性血管闭塞后，也被确诊为应激性心肌病。

陕西省人民医院老年病院西院一病区主任赵媛介绍，应激性心肌病是由情绪或躯体应激引发的暂时性心脏功能障碍，因患者心脏造影形态类似日本章鱼捕捞篓而得名。发病时，人体在应激状态下会大量分泌儿茶酚胺，这种物质过量时会直接损伤心肌，导致心肌罢工和微血管功能异常。患者常出现胸痛、呼吸困难，严重时会晕厥、肺水肿。绝经后女性、高敏感人群、长期压力大以及经历亲人离世、手术创伤等重大生活事件的人，都是高危人群。

针对不同病因，医疗团队为两位患者制定了个性化治疗方案。赵女士接受了主动脉内球囊反搏和体外膜肺氧合的循环支持，同时配合充分镇痛、控制心率等综合治疗，心功能逐渐恢复后成功撤除辅助设备；李爷爷在升压药、心率调控药维持生命体征的同时，从极小剂量开始服用琥珀酸美托洛尔缓释片，精细调整用药并维持电解质平衡，控制住“电风暴”，还闯过了急性心衰、肺部感染的难关。