摘要：犬骨关节炎（Osteoarthritis, OA）是一种以关节软骨退行性病变为核心的慢性疾病，具有不可逆性，在老年犬中发病率高达40%[1]。

定义

犬骨关节炎（Osteoarthritis, OA）是一种以关节软骨退行性病变为核心的慢性疾病，具有不可逆性，在老年犬中发病率高达40%[1]。

主要发病原因

1.年龄：最常见的原因之一。随着犬年龄增长，软骨自身修复能力下降，多年来的累积微损伤最终导致OA。

2.关节发育异常(幼年/青年犬主要诱因)：

2.1髋关节发育不良（常发于中大型犬）

图一：中期的退行性病变

图二：后期的髋关节退行性疾病，可见增厚的股骨颈，畸形的股骨头及无数的骨赘（黑色箭头）。滑膜增生侵蚀骨头，造成股骨颈多个大小不一的放射线可透区域（白色箭头）[2]

。

2.2肘关节发育不良（包括肘突不闭合、尺骨冠状突碎裂等，常发于大型年轻犬）

2.3髌骨脱位（多发生在小型犬）

2.4犬股骨头缺血性坏死病（犬股骨头无菌性坏死，多见于中大型犬幼犬，可因股骨头坏死继发髋关节OA）

3.创伤性损伤 ：

3.1关节内骨折

3.2韧带撕裂（特别是前十字韧带断裂）

图示：前十字韧带修复术后，在胫骨内髁及股骨髁的软骨下侵蚀（黑色箭头），及明显的关节周围新骨形成（空心箭头），从关节腔内分离出金黄色葡萄球菌[3]。

3.3半月板损伤

4.关节不稳定：如发育异常或创伤导致的关节失稳，增加了软骨磨损。

5.继发于其他关节病：如感染性关节炎（细菌感染）或免疫介导性关节炎（如类风湿关节炎）。

临床症状

症状可渐进性出现，早期可能很细微，且个体差异很大（有些狗耐受性强，表现不明显）。常见症状包括：

1.活动能力改变（核心症状）：

1.1僵硬（尤其明显）：刚起床或休息一段时间后起身困难，跛行明显，活动后稍缓解（“热身”后消失），再过度活动后又加重（“锻炼后加重”）。

1.2跛行/步态异常：可单肢或四肢都影响，步态不自然、步幅缩短、身体摇摆、不愿负重或“三条腿跳”。

1.3活动意愿下降：不愿或不能跳上跳下（如沙发、汽车）、爬楼梯困难。

1.4运动减少：散步、玩耍兴趣和时间缩短。

1.5行走困难：蹲踞式（臀部压低）或兔子跳式奔跑（特别是后肢问题）。

2.关节局部表现

2.1关节肿胀/膨大：早期可能不明显，炎症期或积液期可观察到。

图示：跗关节肿胀，胫骨远端内侧可见数个局部的软骨下骨透明病灶，肿胀明显[4]。

2.2关节触痛/疼痛：触摸或被动活动关节时会抵抗、退缩、呜咽或咬人。

2.3活动范围减少（ROM受限）：关节屈伸角度变小，僵硬。

2.4在寒冷潮湿条件下症状常加重。

3. 慢性疼痛表现

3.1. 患犬可能出现运动时回避负重、对关节触摸敏感、情绪烦躁或静息痛（休息时也可能表现不适）

3.2. 长期可导致活动量显著减少、肌肉萎缩（尤其患肢）。

诊断方法

诊断需结合详细病史、特征性临床症状及系统体格检查（三者为诊断基础），并通过影像学检查进一步明确病变程度，最终综合判断确诊。

1.鉴别诊断：需排除的疾病包括：神经肌肉疾病（如椎间盘突出、退行性脊髓病）、急性肌肉/肌腱/韧带损伤、原发性骨肿瘤（如骨肉瘤）、感染性关节炎（细菌、真菌）及免疫介导性关节炎（如类风湿性关节炎）。

2.详细的病史询问：包括：年龄、品种（尤其高发品种如大型犬髋关节OA、小型犬髌骨相关OA）、体重（是否超重）、既往关节损伤史或手术史、症状起始时间（急性/渐进性）、发展速度、运动后是否加重、休息后是否缓解、寒冷/潮湿环境是否诱发。

3.精准的体格检查：

3.1观察站立、行走（包括缓行、快走、小跑）、起卧姿势和动作。

3.2触诊所有关节（注意有无滑膜增厚，积液波动感，局部温度升高，骨赘形成的硬性突起，活动时的捻发音或摩擦音，及被动活动时的疼痛反应）。但是在临床触诊过程中，较少能触诊到滑膜增厚，骨性突起这样的情况，骨肉瘤能触诊到较多这样的变化

3.3评估关节活动度（记录屈伸角度与对侧对比）和肌肉状态（患侧是否存在费用性肌肉萎缩，尤其股四头肌，臀肌）。

3.4进行特定的骨科检查（如屈曲、旋前、抽屉试验等评估不稳定）。

4.影像学检查（黄金标准）：

4.1 X光（最重要的筛查工具）：确认骨性改变（关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘生成、骨重塑、钙化）、评估、排除肿瘤或感染性关节炎等。

4.2超声检查：评估软组织（滑膜增生、积液、肌腱韧带病变、肌肉萎缩）。

4.3 CT：对复杂关节（如肘关节）或需精细评估骨骼结构时使用。

4 .4 MRI：评估软组织的金标准（如软骨早期损伤、韧带/半月板撕裂），多用于疑难病例或术前评估，但价格昂贵且需要麻醉，对于老年动物主人，会增加主人对麻醉风险的担忧。

5.关节液分析（有创性检测）：在炎症明显、积液或怀疑其他类型关节炎（如感染、免疫性）时，抽取关节液进行分析（细胞类型与计数、生化、培养），以区分OA与其他类型关节炎。OA的关节液通常为清亮或淡黄色、黏稠度较高，白细胞计数低（≤3000个/uL，以单核细胞为主），无细菌，属于非化脓性炎症液。

关节炎及慢性疼痛管理的治疗

目前尚无药物可以根本逆转骨关节炎引起的退行性病变，因此治疗的核心目标通过多模式干预缓解慢性疼痛、控制关节炎症、延缓病变进展，从而维持关节功能、改善患犬生活质量。

骨关节炎和相关慢性疼痛的管理通常采用综合治疗策略，包括以下几个方面：

1. 体重管理与运动调节：控制患犬的体重在健康范围内是减轻关节负担、降低疼痛的重要措施。通过精准热量控制（如低能量密度粮）将体重维持在理想范围（体况评分BCS 4-5/9），可显著减轻关节负荷（每减少1kg体重，髋关节压力可降低约4kg）。运动调节需采用低冲击模式：如水下跑步机训练、游泳、短距离慢走（分多次），既能维持肌肉张力，又可减少关节磨损；需避免跳跃、爬楼梯、硬地快跑等高强度活动。

2. 物理治疗与辅助疗法：物理治疗包括——冷疗（急性期减轻肿胀）、热疗（慢性期促进循环）、低强度激光治疗（减轻炎症、促进组织修复）、针灸（调节疼痛信号）、关节活动度训练（维持ROM）、按摩（缓解肌肉痉挛）。营养补充与关节保护剂：如氨基葡萄糖+硫酸软骨素（促进软骨基质合成）、Omega-3脂肪酸（EPA/DHA，抗炎）、硫酸软骨素（抑制软骨降解酶），需长期使用（通常≥3个月）以评估效果。

3. 镇痛抗炎药物治疗：镇痛抗炎药物治疗：药物是控制OA慢性疼痛的核心手段，需遵循 ‘阶梯用药’和‘多模式镇痛’原则。

3.1非甾体抗炎药（NSAIDs）：为 OA慢性疼痛的一线用药，通过抑 制环氧合酶（COX-1参与胃肠道/ 肾脏保护COX-2介导炎症疼痛） 减少前列腺素合成。

3.1.1. 非选择性COX-2抑制剂：临床用于慢性 OA疼痛及术后/创伤后急性疼痛。慢性治疗需长期规律用药，每3-6 个月监测肝肾功能及血常规（尤其老年犬或合并基础病者）。

3.1.2.高选择性COX-2抑制剂（如非罗考昔）：对COX-2抑制作用强于 COX-1，胃肠道溃疡、肾脏损伤风险低于非选择性NSAIDs（如卡洛芬），更适用骨关节炎等的长期镇痛抗炎管理（尤其老年犬或有胃肠道敏感史者）。

3.1.3. 其他：缓解少部分骨关节炎带来的疼痛反应，有文献显示止痛效果一般[5]。

3.2联合用药：NSAIDs效果不足时，可联合阿片类镇痛药（如丁丙诺啡，短期用于重度疼痛）、加巴喷丁（抗神经病理性疼痛）等，减少单一药物剂量及副作用。

犬骨关节炎治疗中

卡洛芬vs 非罗考昔的主要区别

病例分享

一只6岁雄性金毛寻回犬，未绝育，体重41.5 kg，近期出现躺卧后起立困难、肌无力、运动不耐受及跛行症状。主人携带来诊，经X线检查，结果如图示：

该犬确诊为退行性髋关节骨关节炎。因经济因素考量，主人无法承担髋关节置换手术费用，故选择保守治疗方案：口服普维康（非罗考昔为227 mg/片，每次1片，每日1次）及软骨素，并配合适量运动与减肥处方粮以控制体重。用药次日，主人反馈其站立起身较用药前明显改善，外出活动时间延长，兴奋度显著提升。

一周后随访，主人表示犬只用药前的症状已完全消失，坐立起身未见异常。

一月后，将普维康剂量调整为原剂量的2/3。剂量调整后，犬只未出现临床症状变化，遂维持该用药方案。三个月后复查X光检查，髋关节未见明显炎症加重征象，肾功能未见明显异常，主人对此疗效表示满意，继续维持此治疗方案。

（以非罗考昔计，内服，每1kg体重，犬5mg，每天一次。）

普维康亦适用于术前镇痛。术前两小时口服给药，可对术中及术后产生显著镇痛效果。

对于小型犬的髌骨内侧1-2级脱位，患犬出现跛行，疼痛，运动不耐受等症状时，口服普维康之后，92.4%[6]的临床症状会有比较明显的改善。

总结

犬骨关节炎是慢性的，渐进性的，不可根治的，只能通过合理的方式缓解动物的疼痛反应，提高生活质量，对于老年动物或者肠道功能比较脆弱的动物，非罗考昔的安全性更佳，对胃肠道负担更小，适口性更好，一天给药一次，给药方便，药效更稳定。

参考文献

2-4. 兽医放射诊断学（第七版）

5.Assessment of the efficacy of firocoxib (Previcox®) and grapiprant (Galliprant®) in an induced model of acute arthritis in dogs | BMC Veterinary Research | Full Text 。

Quantification of Grapiprant and Its Stability Testing under Changing Environmental Conditions - PMC 对Grapiprant的稳定性顾虑 。

6.Clinical evaluation of firocoxib and carprofen for the treatment of dogs with osteoarthritis

来源：是个飒