摘要：75岁以后，听力下降是门槛，不是终点。耳朵背了、声音模糊了、电视越调越响，是常态。但有些事，常态不代表安全。助听器，不是万能钥匙，更不是“戴上就灵”的神器。在某些特定状态下，宁可听不清，也别戴错。

75岁以后，听力下降是门槛，不是终点。耳朵背了、声音模糊了、电视越调越响，是常态。但有些事，常态不代表安全。助听器，不是万能钥匙，更不是“戴上就灵”的神器。在某些特定状态下，宁可听不清，也别戴错。

我们在门诊碰到不少老年人，戴了助听器，反而头晕、心慌、走路不稳，甚至一夜之间变得神情恍惚、像换了个人。家属急了，以为是脑梗、是老年痴呆，最后查来查去，问题出在耳朵上——不是听力问题，是戴了不该戴的助听器。

今天，我就把这6种“宁可耳背也别戴”的状态掰开讲清楚。这不是危言耸听，是我们在临床上一次次看见的教训。

第一种状态，刚发生突发性耳聋的老人，千万别急着戴助听器。

有些老人昨天还能聊家长里短，今天突然听不清，家属一看就慌了，赶紧去配助听器。这个决策，可能会错过黄金治疗期。突发性耳聋是耳科急症，72小时内治疗效果最好，一旦拖延，神经损伤就不可逆。

强行戴助听器等于在“耳神经已经发炎”的时候给它加压刺激，反而可能加剧损伤。耳蜗神经可以比作“老旧电线”，这时候通电过猛，容易烧坏。

第二种状态，有严重耳鸣且情绪焦虑的老人，助听器不是镇静剂。

有位阿姨，耳鸣吵得整夜睡不着，儿子心疼她，网上下单了个助听器，说能“掩盖耳鸣”。结果戴了两天，阿姨开始怀疑“耳朵里有虫”，整个人变得暴躁易怒。

耳鸣本身往往和中枢神经敏感有关，而助听器的“声音放大”会加剧这种敏感，让大脑更加焦躁。真正要缓解耳鸣，得从睡眠、情绪、神经调节入手，而不是指望一个放大器。

第三种状态，有梅尼埃病史、经常头晕的老人，别轻易戴助听器。

这类病人，内耳平衡系统本来就不稳定。助听器虽然主要作用在听觉通道，但内耳的听觉系统和平衡系统本就是一体的。强行佩戴后，声音输入突然增强，会刺激内耳液体压力变化，诱发眩晕发作。

我们见过不少老人戴着助听器走在路上突然摔倒，检查下来，原来是内耳受刺激导致平衡失控。这个时候，不戴比戴更安全。

第四种状态，认知功能下降、已进入轻度痴呆阶段的老人，戴错助听器比不戴更危险。

很多子女看到老人反应迟钝，就以为是“听不到”的问题，赶紧配助听器。但在老年痴呆早期，真正的问题是大脑对声音的“理解能力”下降，而不是耳朵听不见。

你把声音放大了，大脑却处理不过来，结果是“听见了但更混乱”。听觉皮层像个老旧收音机，信号一多，它就卡顿。我们见过不少痴呆老人戴上助听器后，出现幻听、情绪激动甚至攻击行为。声音不是问题，认知过载才是风险。

第五种状态，有中耳炎、外耳道炎等急性炎症的老人，戴助听器相当于“捂伤口”。

炎症期的耳道是红肿、敏感、潮湿的，戴上助听器等于把一个塑料塞子卡在发炎的肉上。不仅加重感染，还有可能导致鼓膜穿孔或耳内脓肿。

我们门诊里清理出来的助听器，不少都带着脓液和霉菌，散发着难闻的味道。就像脚气时不能穿密闭胶鞋，耳朵发炎时也需要“透气休息”，强行戴只会火上浇油。

第六种状态，血压控制不佳、频繁耳闷耳涨的老人，助听器可能是压垮“耳压平衡”的最后一根稻草。

耳闷耳涨很多时候是耳咽管功能失调，和血压波动、内耳循环障碍有关。助听器放大外界声音，耳朵内外压差加大，会诱发眩晕、心慌，甚至诱发小面积脑供血不足。

我们碰到过一位老人，戴上助听器后连续几天头胀欲裂，检查发现是颞骨内血管压迫加剧。医生建议停戴两周，症状立刻缓解。

说到底，助听器不是“听力的万能钥匙”，它更像是一个“声音的放大镜”。你放大了什么，决定了大脑接收到什么。老人听力差，不等于都要戴助听器；戴助听器，也不是越早越好、越响越好。

我们常说，助听器要“人耳适配”，更要“人脑适配”。年龄上了，很多问题不是只靠耳朵解决的，是整个神经系统、循环系统、认知系统一起在“变老”。听力问题，其实是全身老化的一块拼图，不能只盯着耳朵本身。

那是不是所有人都不能戴？当然不是。只要避开这六种状态，经过耳科评估、听力测试、神经功能判断，一步步科学适配，助听器是能大大提升生活质量的。

但别忘了，戴上助听器后，适应期同样重要。就像戴上新眼镜，开始几天可能头晕、走路不稳、眼花缭乱，听觉的重建也需要时间。

大脑要重新学习“怎么听”“怎么过滤噪音”“怎么识别关键信息”，这不是一朝一夕的事。很多老人刚戴上就说“听着烦”“太吵了”“不想戴了”，不是设备不好，是大脑还没“适应新世界”。

我们建议，刚开始每天戴1小时，逐渐增加到3小时、5小时，别一口气戴一整天。有条件的家庭，可以配合一些听觉训练，比如看电视时开字幕、让家人慢语复述、适当设置“安静时间”等。听觉神经是可以训练的，就像肌肉一样，别怕慢，怕的是乱。

写到这，我想起门诊里一位80岁的老爷子。他听力下降多年，家人劝了无数次都不肯戴助听器。后来孙女高考，他想听她演讲，才勉强配了一个。

他戴得很小心，每天定点戴，一点点适应。三个月后，再见他，他说：“我不是怕听不清，我是怕戴错了，听得更糊涂。”这句话，让我记到现在。

老人听力下降，确实需要关注，但别急着“塞个助听器了事”。身体是一本复杂的书，每一页都写着“尊重节奏、避开风险、科学适应”。

如果你有75岁以上的家人，请记住：不是每一只耳朵，都适合立刻戴助听器。有些时候，听不清，是身体在说：“我还没准备好。”

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］张晶.老年性听力障碍与助听器适配策略研究进展[J].中华耳科学杂志,2022,20(3):184-187.
［2］王莉.老年人助听器佩戴适应期中的常见问题与对策[J].中国实用神经疾病杂志,2021,24(4):55-58.
［3］李海燕.老年性耳鸣与神经系统功能变化关系的研究[J].中国康复医学杂志,2023,38(1):44-48.

来源：何医生健康说