摘要：婴儿出汗多，是不是天气热？腿有些弯，是不是睡姿不好？牙长得慢，是不是晚长？这些看似“小毛病”，其实有时候是身体在悄悄发出信号。佝偻病，就是其中一个家长很容易忽略的“幕后推手”。

婴儿出汗多，是不是天气热？腿有些弯，是不是睡姿不好？牙长得慢，是不是晚长？这些看似“小毛病”，其实有时候是身体在悄悄发出信号。佝偻病，就是其中一个家长很容易忽略的“幕后推手”。

说到佝偻病，很多人第一反应是“这不是老一辈才有的吗？现在营养这么好，怎么还会有？”但事实是，维生素D缺乏依然是现代婴幼儿健康中的一个“隐形杀手”。它不像发烧咳嗽那么明显，但后果却可能更深远。

如果你发现宝宝晚上容易惊醒、睡觉时头出很多汗，不妨多留个心眼。这种夜间盗汗，尤其是在没有感冒发热的情况下反复出现，是佝偻病早期的常见表现之一。并不是所有的出汗都正常，出汗的部位和时间点，透露着身体的秘密。

有些宝宝头发掉得特别快，尤其是后脑勺一圈，“像被剃了一圈头发”一样，这种枕秃并不总是“摩擦”造成的。维生素D不足，会让宝宝神经肌肉兴奋性增高，频繁摇头，进而出现枕秃。

再看骨骼发育。如果宝宝学坐、学站的时间明显落后同龄人，或者坐着总是软塌塌的，腿一站就打弯，这种肌张力低的状态，也可能是骨骼钙化不良的信号。骨头软，支撑力自然就差。

还有一个细节，很多家长根本没当回事：出牙晚。大家总觉得“别人家孩子10个月长牙，我们家1岁才长，也挺正常”，但如果一直没动静，或者牙齿排列异常，背后可能是钙和维生素D代谢出了问题。

有些宝宝的额头逐渐变得高高鼓起，“像小外星人”，其实这是颅骨发育异常，又称“方颅”——一种典型的佝偻病症状。不是颜值问题，而是骨骼发育在“喊救命”。

胸骨中段凸起、肋骨一圈摸起来像“串珠”，这被称为肋骨串珠。虽然听起来可爱，其实是肋骨软化之后因为呼吸牵拉导致的病理性变化。不是“发育快”的表现，而是骨头变形。

腿部的变化也值得注意。有些宝宝走路后膝盖向内靠，形成“X型腿”；有些则是向外分，成为“O型腿”。这种腿型不是“长得慢”的问题，而是骨骼在发育时就缺乏支撑，开始变形。

严重缺乏维生素D时，还可能影响骨盆的发育，造成骨盆变形。这对婴幼儿来说看似遥远，但一旦形成，未来在青少年甚至成年期都可能带来隐患。骨架基础在童年，不能掉以轻心。

除了骨骼，维生素D还在调节免疫、神经发育中扮演重要角色。长期不足可能导致宝宝免疫力下降，容易反复感冒、生病。不是“体质差”，而是身体连基本的防线都没建好。

别忘了，维生素D的合成有个非常关键的条件，就是日晒。紫外线照射皮肤后，身体才能自己合成维D。每天晒太阳不少于15~30分钟（避开紫外线最强的中午时段），是非常重要的一环。

但现实情况是，很多宝宝长期待在室内，出门也全副武装、严防死晒，一层帽子、一层遮阳布，连脸都不见阳光。缺乏自然光照成了现代城市宝宝的“新问题”。

有些家长想通过食补来解决，比如多吃肝、蛋黄、鱼类。但这些食物中维D含量并不高，而且婴儿消化系统尚未发育完全，靠饮食补充的效率远远不够。

母乳虽然是最好的营养来源，但维生素D含量非常有限。纯母乳喂养的宝宝，如果没有其他补充渠道，更容易面临维D缺乏的风险。这个知识点，很多妈妈不知道，甚至觉得母乳就能包打天下。

既然说到这里，可能会有人问：是不是所有宝宝都需要补维D？简单来说，6个月以内的婴儿，尤其是纯母乳喂养的，应从出生后不久就开始口服维生素D。这个建议来自中国儿科权威机构，多年来未曾改变。

维D不是补得越多越好。过量补充维生素D也可能带来问题，比如食欲下降、便秘、恶心等。家长一定要掌握好量，按年龄、体重和医生建议来补充。

有些地方有晒太阳的传统，比如云南少数民族习惯每天抱着孩子在户外晒背。其实这是很科学的生活方式。自然晒太阳本身就是预防佝偻病最经济、最有效的方法之一，关键是要晒得对。

晒太阳时别隔着玻璃，紫外线穿不过玻璃窗。也不要只晒手脚，皮肤暴露面积越大，合成维D的效率才高。像脸、手臂、小腿这些部位都可以适当暴露在阳光下。

宝宝活动量也不能忽视。缺乏运动会加重骨骼发育问题。多趴、多翻、多爬，不仅能锻炼肌肉，还能促进骨骼的正常生长发育。不要总是抱着、坐着或放在婴儿车里。

如果全家都不重视这些信号，任由维生素D缺乏发展下去，等到骨骼变形、身高受限、免疫力下降时，可能就需要更长时间的干预才能恢复了。早期识别和预防，才是对宝宝最好的守护。

所以说，别小看那些“出汗多”“头发掉”“牙长晚”“腿不直”的小细节，这些看似不起眼的表现，都有可能是佝偻病在悄悄冒头。家长每天最懂孩子的状态，最有机会早发现早干预。

健康的骨架，就像盖房子的地基，基础打得牢，长高长壮才有底气。别等问题明显了才后悔没早知道，孩子的成长窗口期就那么短，错过了就不再回来。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

1. 王艳，张婷.婴幼儿维生素D缺乏现状及其干预措施研究[J].中国妇幼保健,2020,36(18)：4222-4225.

2. 陈红，刘丽.维生素D在婴幼儿骨骼发育中的作用研究[J].实用儿科临床杂志,2021,36(2)：120-123.

3. 李欣，周建霞.佝偻病的早期识别与家庭预防要点[J].中国儿童保健杂志,2019,27(7)：785-788.

来源：医璐健康科普