摘要：你没听错，不是三高中的“高血压”，而是常被忽视的“血脂高”。而血脂高，往往是无声的杀手，等你发现时，可能已是心梗、脑梗的前奏。

老李退休后每天早上一杯豆浆两个鸡蛋，餐后散步半小时，身体倍儿棒。

一项2022年大型流行病学调查却显示：60岁以上人群中，超过52%的人血脂异常却毫无自觉。

你没听错，不是三高中的“高血压”，而是常被忽视的“血脂高”。而血脂高，往往是无声的杀手，等你发现时，可能已是心梗、脑梗的前奏。

很多人问我：“医生，血脂高到多少才算要吃药？”答案就藏在3个关键数字里。不是一查高点就吃药，也不是拖成了斑块才后悔。接下来，我就用一杯混了油的水，带你看懂血脂这件“糊涂账”。

血脂说白了，就是血液里的脂肪成分，主要包括总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白。你可以把你的血液想象成一杯清水，脂肪就像漂浮在水上的油。油太多，水就浑；油太粘，水就堵。

第一个关键数字：低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.4mmol/L

这玩意儿有个别名，叫“坏胆固醇”，你可以把它想象成“垃圾快递员”：把多余的脂肪送到血管壁上，一贴就是几十年，最后贴成了“血管斑块”。

据《中国循环杂志》2023年一项研究显示，LDL每升高1mmol/L，心血管事件风险上升21%。

也就是说，低密度脂蛋白就像在你血管里搞装修，越高，堵得越快。如果你没有心脑血管疾病，这个指标超过3.4，就要警惕；如果你有糖尿病、冠心病，即使超过1.8，都可能需要干预。

第二个数字：甘油三酯（TG）＞2.3mmol/L

它像是血液里的“油脂泡泡”，平时看不见摸不着，但一多，血就像裹着油的汤，变得又浓又稠。我们临床叫“高血脂症”，但你可以理解为：血像糖浆，流不快，也运不动氧。

2021年《中华内分泌代谢杂志》的一项全国性研究指出，甘油三酯＞2.3mmol/L者，胰岛素抵抗风险提升了39%。

尤其是中老年人，甘油三酯高，往往是饮食油腻加运动少的结果，常与脂肪肝、糖尿病打包出现。

第三个数字：总胆固醇（TC）＞6.2mmol/L

这个就像是“血脂的总账本”，里面既有好胆固醇，也有坏胆固醇。我们不怕胆固醇高一点，就怕坏的多、好的少。总胆固醇如果超过6.2，并且“坏胆固醇”也高，就像账本里欠债太多，利息飙升，早晚要爆雷。

很多人有个误区，以为血脂高是“吃太肥、喝太多”的标配，瘦子也可能血脂高！

我有个患者，42岁，女性，身高160，体重不到100斤。平时不吃肉、坚持喝果蔬汁。但体检报告一出，甘油三酯3.1，低密度脂蛋白3.9，总胆固醇6.5。

她惊讶地问：“我天天吃素，怎么还血脂高？”

我笑着说：“你吃的是素，但吃的是‘高糖素’。”原来她每天果汁当水喝，水果摄入远超推荐量，导致糖分转化成脂肪堆积在血液里。

很多人不知道，过量果糖是制造甘油三酯的大工厂。

别以为不吃肉就不会血脂高，“吃得清淡”也要讲究方式，不是靠“水果餐”或“素食节”就能自救。

那问题来了：没有症状，也没得病，血脂稍高一点，到底要不要吃药？

这时候，“未病先防”的智慧就显得格外重要。我们医生常说一句话：“不是所有血脂高都要吃药，但所有血脂高都要管住嘴。”

我给你一个简单好记的“三步控脂法”：

第一步：吃饭顺序调一调。
先吃一口青菜，再吃蛋白质，最后吃主食。这样做不仅控制升糖速度，也能减少脂肪合成。

第二步：运动别追求猛，要讲究“稳”。
每周五天，每天快走30分钟以上，别想着出汗多少，而是持续多久。运动像存钱，坚持才有效。

第三步：喝水有讲究，控油靠“稀释”。
早晚各一杯温水，饭后30分钟来一杯淡茶，有助于乳化油脂，减少脂肪堆积。

我们曾有一位65岁的大爷，退休后天天在家炒股，三餐无规律，爱吃卤味、油炸。体检时，三项血脂全超标。我们没有急着让他吃药，而是让他做了一个“饮食日记+运动打卡计划”。

三个月后，他复查指标全线下降，甘油三酯从3.8降到1.9，低密度脂蛋白也从4.0降到2.8。他说：“医生，我现在炒股也不急了，先把身体这张股稳住。”

管理健康，有时不是做加法，而是做智慧的减法。

别等到血脂高到天上才“出手”，也别一高就陷入焦虑。记住那3个数字：LDL＞3.4、TG＞2.3、TC＞6.2。

如果你三项都没超，那就继续“稳住”；
如果超了一项，也别慌，先从“控吃+动起来”开始；
如果两项以上都高，那就要认真对待，定期监测，和医生一起评估风险。

血脂高，不是小事，但更不是绝症。它是身体给你的“黄牌警告”，提醒你该换一种生活方式了。

你有没有被查出过血脂高？你是怎么管理的？欢迎在评论区留言分享你的经验和困惑，我们一起探讨，让更多人少走弯路！

参考文献：

1. 《中国循环杂志》2023年第38卷：血脂水平与心血管事件风险关系研究

2. 《中华内分泌代谢杂志》2021年第37期：高甘油三酯与代谢综合征的关联分析

声明：
本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。

来源：洪医生谈健康