摘要：总的来说，对所有胃腺癌进行HER2检测，最核心的目的就是为了找到能够从“靶向治疗”中获益的患者，为他们提供更有效、副作用更小的治疗方案，从而延长生命并提高生活质量。下面我们来一步步拆解这个问题：

总的来说，对所有胃腺癌进行HER2检测，最核心的目的就是为了找到能够从“靶向治疗”中获益的患者，为他们提供更有效、副作用更小的治疗方案，从而延长生命并提高生活质量。下面我们来一步步拆解这个问题：

您可以把HER2想象成是癌细胞表面的一种“油门踏板”。

正常情况：在健康细胞上，也有HER2蛋白，它接收生长信号，控制着细胞的正常生长和分裂。这时候“油门”是受控制的。

异常情况：但在部分癌细胞中，HER2基因变得异常活跃，产生了过多的HER2蛋白（这叫“过表达”）。这就好比这个“油门踏板”被卡死了，一直在猛踩油门。

结果：疯狂的生长信号导致癌细胞不受控制地高速增殖、分裂和转移，这种癌症通常更具侵袭性，进展更快，预后也更差。

这种状态就叫做 “HER2阳性” 。

在过去，所有的胃癌治疗基本就是“三大件”：手术、化疗、放疗。这些方法好比是“地毯式轰炸”，虽然能杀伤癌细胞，但也会大量损伤正常细胞，副作用大，且效果有时有限。

而HER2检测的意义在于，我们发现了一类专门针对HER2这个“油门踏板”的靶向药物，其代表就是曲妥珠单抗（赫赛汀®）。

工作原理：这种药物就像一个“精确制导的导弹”，进入人体后，会精准地找到并绑定在HER2蛋白上。

一方面，它能挡住“踩油门”的信号，让癌细胞停止生长。

另一方面，它能召唤体内的免疫细胞来摧毁这些被标记的癌细胞。

前提条件：这个“导弹”要起作用，前提是癌细胞表面必须有大量的HER2蛋白（即必须是HER2阳性）作为靶子。如果癌细胞是HER2阴性（没有这个靶子），那么用这个药就完全无效。

对所有胃腺癌患者进行HER2检测，就是为了完成一个精准的匹配：

如果检测结果是HER2阳性：恭喜，这意味着患者多了一个非常强大的武器。医生可以在化疗的基础上联合使用曲妥珠单抗等靶向药物，形成“化疗+靶向”的组合拳，效果远好于单纯化疗。

如果检测结果是HER2阴性：也很重要，这意味着患者不适合使用这种昂贵的靶向药，避免了不必要的经济损失和潜在的副作用。医生会为您寻找其他更有效的治疗方案。

不是所有胃癌患者都是HER2阳性：在胃腺癌中，大约有10%-20% 的患者是HER2阳性。这个比例不高，但如果不做检测，这五分之一的患者就会错失一个极好的治疗机会。

检测方法：通常是通过活检或手术取得的肿瘤组织样本进行检测。主要方法有两种：

1. 免疫组化（IHC）：检测HER2蛋白的“量”，结果分为 0, 1+, 2+, 3+。

2. 原位杂交（ISH）：检测HER2基因的“拷贝数”，看基因是否扩增。

通常，IHC 3+ 或 ISH阳性才被认定为HER2阳性，可以使用靶向药。IHC 2+ 属于临界值，需要进一步做ISH来确认。

已成为标准流程：正因为其重要性，HER2检测现在已经写入全球所有的胃癌治疗指南中，成为胃腺癌病理诊断后必须进行的常规检查项目之一。

1. 诊断出胃腺癌 需要制定治疗方案

2. 进行HER2检测 为了看癌细胞的“油门踏板”（HER2）是不是卡死了 ① HER2阳性（约15%）：有靶子 ② HER2阴性（约85%）：没靶子

3. 根据结果治疗 选择最有效的武器 ① 用“精确导弹”（化疗+靶向药） ② 用“常规武器”（化疗等其他方案）

所以，医生建议您做HER2检测，是在为您进行最科学、最精准的“个体化治疗”的第一步，这是现代医学进步的体现。请务必配合医生完成这项检查。

希望这个解释对您有帮助！如果还有疑问，随时可以再问。祝您或您的家人治疗顺利！

来源：肿瘤科主任李军