摘要：血栓这两个字，听起来离普通人很远，像是老年病、高血压、心脏病患者才需要担心的事。但它离我们每个人都不远。有时候，血栓不是悄悄堵在心脑血管里，而是先在我们的“末梢”——手和脚——发出信号。如果你最近总觉得手脚怪怪的，那可得留心了。
血栓这两个字，听起来离普通人很远，像是老年病、高血压、心脏病患者才需要担心的事。但它离我们每个人都不远。有时候，血栓不是悄悄堵在心脑血管里，而是先在我们的“末梢”——手和脚——发出信号。如果你最近总觉得手脚怪怪的，那可得留心了。
临床上，我们见过太多“等到疼得受不了才来”的患者，结果一查，血栓已经严重影响了血流，甚至危及生命。今天这篇文章，我不讲吓人的故事，也不讲空泛的预防，而是实打实告诉你：手脚上出现这5个迹象，可能就是血栓在敲门。
第一个信号：突然腿肿，一边肿，一边不肿
不是走太久后的轻微水肿，也不是两腿对称的浮肿，而是单侧肿胀明显，尤其发生在小腿，大腿也可能跟着涨。
这是典型的深静脉血栓形成的早期表现，尤其在静坐时间长（如长途飞行、久坐办公）之后更常见。医学上叫“经济舱综合征”，但它不是飞机独有，办公室、麻将桌、甚至沙发上窝一天都可能发生。
深静脉血栓通俗点说，就是血液在深层静脉里堵住了，像下水管道里的油垢卡住一样，血液回流不上来，液体渗出组织，腿就肿了。严重时，血栓还可能脱落，随血流冲进肺里，引发肺栓塞，那就是直接威胁生命的大事。
如果你摸到腿发硬、按压有凹陷、肿得不对称，别犹豫，去医院做下肢静脉彩超。
第二个信号：手脚发凉、发麻、发白
尤其是秋冬还没到，你却总觉得手脚凉得不正常，甚至有点发白、发紫，摸上去还有点麻，这是动脉供血不足的表现。
有些人会误以为是“血虚”或者“血压低”，甚至乱吃补药。但真正的底层原因，可能是动脉血栓已经开始在肢体末端作怪了。血液不通，氧气和营养供不上来，组织就开始“喊冷”“喊饿”。
特别是糖尿病、高脂血症、吸烟者，这种现象更常见。血管内壁已经受损，血小板一旦在局部聚集，就容易形成斑块或血栓。
动脉血栓就像水管里结冰的地方，不仅堵住了流动，还让前端的区域“冻成冰”。一旦手指或脚趾出现持续冰凉、颜色变淡甚至发青，务必做肢体血管CTA检查，排查是否有血栓栓塞。
第三个信号：走路走不远，一走就腿疼，要停下来休息
很多中老年人会说“年纪大了腿没劲”，但这种“没劲”如果是走一段路腿就酸痛、再停一会就缓解，注意，很可能是“间歇性跛行”。
这是下肢动脉硬化闭塞症的典型表现，本质上是血管里有血栓或斑块，供血跟不上肌肉的代谢需求，肌肉就“抗议”了。
这时候很多人会被误诊为腰椎问题，甚至去推拿按摩，其实根本没找对方向。严重时，连脚趾都可能溃烂坏死，特别是糖尿病患者，极易误判为“糖足”，但其实是血栓堵住了血流。
建议一旦出现走路就疼、停下来就缓的现象，要做踝肱指数ABI检测，这是判断肢体动脉供血最简单有效的方式。
第四个信号：手脚出现“蚯蚓状”青筋，表面发热或疼痛
这是“浅静脉血栓”最容易被忽视的表现。青筋突出，看起来像“蚯蚓”，而且局部发红、发烫，有时候摸起来像根硬条。很多人以为是“静脉曲张”，其实已经是血栓堵在浅层静脉里了。
浅静脉血栓不像深静脉那样容易致命，但它常常是深层问题的“前哨战”。特别是孕妇、长期站立工作者、肥胖人群，如果同时伴有小腿皮肤色素沉着、反复皮疹、瘙痒，那就是静脉压力升高的信号了。
这种时候，盲目热敷和按摩是大忌。必须先排除血栓风险，再决定是否介入治疗。有条件时做下肢静脉彩超+D-二聚体检测，是最保险的方式。
第五个信号：脚趾或手指莫名发黑、变色甚至发干脱落
这已经不是血栓的早期信号，而是严重缺血坏死的结果。很多时候，特别是糖尿病患者，脚趾慢慢发黑、发干、没有知觉，最后脱落，才发现血管早就堵得不行了。
末梢动脉血栓形成后，组织得不到血供，时间一长，和冻伤一样会坏死。尤其是足部，远离心脏，是最容易发生“静悄悄坏死”的区域。
有研究指出，糖尿病患者中约有25%合并下肢血管病变，其中一半以上患者初诊就已出现组织坏死或严重缺血。不要等到“黑了才慌”，脚趾颜色变了、皮肤温度变低、伤口久不愈合，就要做下肢动脉超声+毛细血管微循环检查。
血栓为什么会找上你？
血栓本质上是“过度止血反应”。正常情况下，血小板遇到破损血管，会自动聚集止血。但当血管内壁受损、血流变慢或者血液变粘时，体内就可能“误判”，在不该止血的地方形成血栓。
三大高风险人群逃不过：
· 久坐不动者：血液像池塘一样不流动，凝得快
· 慢性基础病患者，如糖尿病、高血压、高脂血症：血管内壁像磨损的水管，更容易“起垢”
· 吸烟、熬夜、肥胖人群：血液粘稠度高，血管弹性差，容易“卡壳”
2023年《中华血管外科杂志》一项多中心研究显示，我国40岁以上人群中，静脉血栓发病率已接近7%，动脉血栓相关疾病占中老年猝死的近四成。不是吓人，是现实。
那该怎么办？不是人人都要吃阿司匹林
首先别自作主张吃抗凝药。真正的血栓风险判断，需要医生结合你的凝血功能、D-二聚体、血脂、糖化血红蛋白、血流速度等多个指标评估。
但你可以做的是，观察自己的手脚状态，不要忽视那些“突然的变化”，尤其是：
· 单侧肿胀明显
· 走路腿痛需停
· 手脚持续冰凉
· 青筋突起伴疼
· 手指脚趾变色
这些不是小事，是身体在提醒你：血，可能不畅了。
声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
［1］李志强.深静脉血栓形成的防治进展[J].中华血管外科杂志,2023,15(2):112-117.
［2］王海燕.糖尿病患者下肢动脉病变的流行病学现状[J].中国糖尿病杂志,2022,30(6):456-460.
［3］张宏伟.血栓性疾病诊断与治疗的中国专家共识[J].中华内科杂志,2023,62(4):289-296.
来源：老张健康说一点号1