摘要：血不会说话，但它能“告状”。身体里发生了什么事，血最先知道。有人长期咳嗽不止，有人常感觉累，有人脸色发黄，有人吃饭没胃口，医生看一眼不够，摸一摸也看不出门道，抽个血，报告一出来，很多线索就浮出来了。

进了医院，医生话还没说几句，护士就拿来针管要抽血，很多人心里犯嘀咕：怎么又抽？抽这么多，到底是干嘛用的？

血不会说话，但它能“告状”。身体里发生了什么事，血最先知道。有人长期咳嗽不止，有人常感觉累，有人脸色发黄，有人吃饭没胃口，医生看一眼不够，摸一摸也看不出门道，抽个血，报告一出来，很多线索就浮出来了。

像贫血，就是血里面红细胞太少，或者红细胞有问题，这在血常规里一眼就能看出来。还有肝功能异常，血里的转氨酶一高，就是肝细胞在发炎或者受伤。

血液就像一本日记，记录着身体每个角落的变化。只是这本日记用的是化学语言，要靠医生翻译。

抽出来的血并不是直接丢掉的。护士抽完之后，会按颜色不同放进不同的管子里。每种颜色的管子里有不同的“添加剂”，有的让血不凝固，有的能把血分层，有的让某些成分稳定不变。

这些血管有的会送去做血常规，有的做肝肾功能，还有的查血糖、血脂、激素水平，甚至有时候是查有没有幽门螺杆菌、艾滋病病毒、乙肝病毒。

有些血会被离心机高速转起来，血细胞沉到底，血清浮上来，不同的部分再分别检测。每一管血都在为找出病因出力气，不浪费一滴。

很多人以为抽血就是抽一管，其实一查报告才发现，一次抽了好几管，红管、黄管、紫管、绿管……这不是医生乱来，是每种检查都要特定的保存方式。

比如查血常规，一般用的是紫色管，里面有防止血液凝固的药，就能保持血液状态不变。查肝功能、肾功能、血脂这些，要用黄色管，能让血液分层，方便提取血清。

有时候病人嫌抽太多，其实每管也就几毫升，加起来也不过一小杯水那么多。正常人身体里血有四五升，一次抽几管，身体完全扛得住。

有些病不是用眼睛能看出来的。比如有个大爷觉得腿肿得厉害，尿又少，医生怀疑是肾出了问题，但做B超也看不出啥，只能靠抽血查肌酐和尿素氮。

还有人老是低烧、冒冷汗，医生怀疑是感染或者结核，也要抽血看C反应蛋白和白细胞数量。这些指标能提前发现身体正在打“内部战斗”。

有些年轻人以为自己身体好，不需要体检。可有时查出转氨酶升高，才知道自己肝出了毛病；查出甘油三酯飙高，才知道血脂已经不正常。血液检查就像提前预警，发现问题能早点处理。

有些药吃下去，血液会悄悄发生变化。比如吃降压药、降糖药、抗生素，医生有时候要查血看副作用有没有出来。

像有些人吃他汀类药降血脂，时间久了可能影响肝功能，医生就要定期抽血看谷丙转氨酶有没有升高。如果升了，就得换药或停药。

还有些药会影响血小板数量，血小板太低，容易出血不止，医生也要通过抽血来提前发现。

所以医生不是随便让人抽血，是怕病人在自己都没感觉的时候，身体已经悄悄出了问题。

有些突发病，靠抽血能立刻判断严重程度。比如有人突然胸口剧痛，医生担心是心梗，抽血查肌钙蛋白，如果升高，就是心肌受损，要立刻处理。

还有人突然发烧、意识模糊，医生怀疑是败血症，抽血查乳酸和感染指标，能帮医生判断是不是全身感染。

还有糖尿病病人突然昏迷，医生靠抽血查血糖水平，能分清是血糖太低还是太高，处理方法完全不一样。

抽血不是为了数字好看，是为了在关键时候不走错一步。

很多人抽血前吃了早餐，结果血糖、血脂都高得吓人。医生一问，早上吃了油条和豆浆，还加了两个咸鸭蛋。这些食物会影响检查结果，特别是查血脂、空腹血糖、肝功能时，前一天晚上八点后最好不要再吃东西，抽血当天早上也不要吃早餐。

也有人早上抽血前喝了蜂蜜水，以为不是食物。可蜂蜜含糖，影响血糖测定。

还有人熬夜、抽烟、喝酒之后去体检，也会让结果不准。比如喝酒后肝功能容易异常，熬夜后白细胞容易偏高，医生可能误以为是感染。

抽血前一天，最好吃清淡些，别喝酒，早点睡，早晨空腹去医院，别喝饮料，白开水可以适量喝点，不然血管太细，护士不好找。

有些检查是当天就出结果，比如血糖、血常规、肝功能。也有些查法复杂，比如查自身免疫抗体、肿瘤标志物、激素水平，可能要几天时间，甚至送到上级医院做。

还有一些抽血是为了做“储备”，比如住院前要查感染类项目，有些结果虽然暂时不用，但一旦术中出事，能立刻参考；有时查有无梅毒、乙肝、丙肝，是为了术中保护医护人员安全。

这些不是多此一举，而是为后续治疗提前准备底牌。

看不见摸不着的病，血液能“透露风声”。下面这个表格列出了一些血液能查出的典型异常，以及可能的身体问题：

这些异常不是确诊，而是提示身体某个地方可能出了问题。医生会结合症状、影像检查、病史等，综合判断。

很多病人在住院后，会反复抽血，不是医生没事找事，而是要看治疗有没有效果。

比如吃了降糖药，血糖有没有降下来？用了消炎药，感染指标有没有下降？做了手术，有没有出血或感染？这些都得靠血说话。

有的病人治疗后感觉好多了，但血里的指标还没恢复，说明身体还没真正修好；有的病人说还不舒服，但抽血一看各项都正常，那就可能是心理压力或别的原因。

抽血不仅查病、找病，也能监测病情变化，给医生决策提供依据。

参考文献：

［1］李兰娟,钟南山.实用内科学[M].人民卫生出版社,2023:302-310.

［2］中华医学会检验分会.临床检验操作与质量管理手册[M].科学出版社,2022.

［3］中国疾病预防控制中心.血液检测与疾病早期发现指南[R].2024.

来源：刘医师科普汇