摘要：气温一降，血压就跟着“躁”了起来。门诊里，近来被高血压“偷袭”的老面孔一个接一个，明明吃着药，血压却又飙上来。有的早晨起床头晕得扶墙走路，有的夜里冷得发抖却不敢加被子，怕“捂出高血压”。

气温一降，血压就跟着“躁”了起来。门诊里，近来被高血压“偷袭”的老面孔一个接一个，明明吃着药，血压却又飙上来。有的早晨起床头晕得扶墙走路，有的夜里冷得发抖却不敢加被子，怕“捂出高血压”。

这不是个例。天气一冷，血管收缩，交感神经兴奋，血压调节机制就像踩了油门，速度快得让人猝不及防。尤其是本来就在吃降压药的你，如果不注意这5个隐患，药吃了等于白吃，甚至可能吃出问题。

是药三分毒，但更怕三分误用。这5个误区，咱们得一个个掰开来讲。

先说第一个，冬天血压控制不稳，不能“一方吃到底”。

很多老年人常年吃着一种降压药，药名、剂量、时间点背得滚瓜烂熟，一到冬天也不换不调。可问题是，气温每降一度，外周血管就像橡皮筋一样绷紧，血压自然就上来了。

国家心血管中心的数据显示，冬季高血压患者的平均收缩压比夏季高出5~8毫米汞柱，而光靠原来的药，根本压不住这个“季节性波动”。

有些人明明冬天血压飙到160，却还在吃着夏天那点剂量，结果一边头晕一边纳闷：我不是一直吃药吗？

冬天的降压方案该“换季”了。不是说要随便加药，而是要在医生指导下根据血压波动合理调整用药组合和剂量，可能需要加用长效钙通道阻滞剂、利尿剂等辅助降压，才能稳住这波寒潮带来的血压上扬。

第二个隐患，是很多人没在意的事：吃药时间不对，白天血压控不住，晚上却低得吓人。

冬天人体昼夜血压节律容易紊乱。白天活动少、寒冷刺激多，血压可能偏高；到了凌晨，体温降低，副交感神经占上风，血压反而容易突然下降。很多人习惯晚上睡前吃药，一吃就是十年，可你想过吗？药效正好在凌晨达到高峰，偏偏这时血压本来就低，结果就容易“压过头”。

门诊里碰到一个阿姨，早上起床突然晕倒，查了半天，发现是凌晨血压降到90以下，反而白天高压超过150。调整了服药时间，改成早上吃，情况就好多了。

药效和时间要对得上。医生常说的“个体化治疗”，不是一句空话，而是真正要看你的血压曲线、生活节奏、药物代谢情况来决定。有些长效药可以早上吃，有些短效药可能要分两次，别图省事，图省事就是图风险。

第三个隐患，感冒药和降压药“打架”，你可能都没发现。

冬天感冒多，很多人上药店抓两包感冒药就回家，压根没看说明书。可你知道吗？很多复方感冒药里含有伪麻黄碱、咖啡因这些成分，会让心跳加快、血压升高，与降压药“对着干”。

有个老王，吃着降压药，一感冒就自己吃感冒颗粒，结果三天后血压飙到180，吓得家属连夜送急诊。查来查去没发现啥大问题，最后才发现是感冒药惹的祸。

吃感冒药之前，请你一定和医生或药师确认，看是否与降压药有冲突。别小看这一步，一次误服，可能换来一次脑出血。

第四个隐患，不是药的问题，是身体的问题：冬天血液黏稠度增加，降压药效变“迟钝”了。

天冷了，水喝得少，活动也少，血液黏稠度就像变成了“浓汤”，流速慢、阻力大，血压自然就升。这个时候，降压药的吸收速度、分布效率都会受影响，尤其是一些口服药，在胃肠道的生物利用度会降低，导致达不到原来的降压效果。

有研究指出，冬季血液黏稠度平均比夏季高出15%，这不是小数，足以让药效打个折扣。

怎么办？不是让你猛灌水，而是要定时定量补水，比如早上醒来和下午三点左右各喝一杯温水，既能防止血液浓缩，也不会增加夜尿负担。同时，适度活动（比如室内快走、下蹲）能让外周循环好转，也有助于药物发挥作用。

第五个隐患，说得直接点，是“怕冷怕出汗”，结果把身体捂坏了，血压也跟着乱了。

很多老人一入冬就裹得像粽子，羽绒服加绒裤加护膝，屋里开着暖气还戴着帽子，结果一出门冷风一吹，血管瞬间收缩，血压立马飙升。再加上突然冷热交替刺激交感神经，容易诱发心绞痛、脑出血等急性事件。

有位老伯，冬天坚持晨练，穿着厚衣服在公园里快走，走着走着突然晕倒，送到医院一查，是高血压引发的短暂性脑缺血发作。他的降压药吃得没问题，问题是，他低估了冷空气对血管的杀伤力。

冬天不是让你躺平，但也别硬抗冷风。出门前先在室内热身，戴好帽子围巾，尽量避开早晨寒潮时段，不要空腹晨练。保暖是基础，科学控温才是关键。

写到这里，我知道你可能会觉得，“这么多讲究，我哪记得住？”可身体不会因为你记不住就放过你。血压这东西，不吭声的时候潜滋暗长，等你头晕、胸闷、耳鸣，那都是它在“敲门”了。

别等到那时候才后悔。别把“我一直吃药”当成盲目的安全感。降压药不是万能盾牌，它只是一把钥匙，关键是你有没有用对门。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］王文.不同季节高血压患者血压变化规律的研究[J].中华高血压杂志,2021,29(6):532-537.

［2］李彦.冬季感冒药与降压药相互作用的临床观察[J].中国药房,2020,31(1):92-95.

［3］赵静.冬季血液黏稠度变化对降压药疗效的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2022,30(12):45-47.

来源：岳医生健康路