摘要：临床常用的口服化疗药卡培他滨给多种癌症患者带来治疗希望，但其显著高发的副作用——手足综合征，也令人生畏，不少患者不得不减药甚至中断疗程。
临床常用的口服化疗药卡培他滨给多种癌症患者带来治疗希望，但其显著高发的副作用——手足综合征，也令人生畏，不少患者不得不减药甚至中断疗程。
12的一种衍生物）能显著降低卡培他滨引发严重手足综合征的风险，高效又安全，为提升广大癌症患者的治疗预后与生活质量带来重要利好。论文截图。
卡培他滨广泛应用于乳腺癌、胃癌、结直肠癌等多种实体瘤的治疗中。但它有个高发副作用——“手足综合征”，患者手脚会出现红肿、疼痛、脱皮，严重时连拿东西、走路都困难。
数据显示，这种副作用发生率达29%至73%，其中2/3级的严重情况，会迫使医生减少药量甚至停药，直接影响治疗效果和患者康复。
过去，医生也尝试用塞来昔布、扶他林软膏、尿素乳膏等药物预防手足综合征，但都有局限：长期吃塞来昔布可能增加心脏病风险；扶他林软膏只关注手部情况，评估不全面；尿素乳膏仅能减缓轻微症状，对2/3级的严重副反应的预防效果尚不明确。这些方法在临床指南里的推荐度也不高，患者急需更安全、高效的预防手段。
中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心龚畅教授团队瞄准这一难题，开展多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究，验证甲钴胺这一常用药物预防卡培他滨引发的严重手足综合征的效果。
研究摘要图。
12的一种衍生物，可促进神经修复与再生，缓解神经病理性疼痛和感觉异常，改善小纤维神经病变。因此，甲钴胺具备预防卡培他滨所致手足综合征的潜力。研究纳入234名接受卡培他滨辅助治疗的HER2阴性早期乳腺癌患者，平均分成两组：一组每天口服甲钴胺，另一组吃没有药效的安慰剂。
研究结果让人振奋：甲钴胺组患者手足综合征发生率仅14.5%（17人），安慰剂组却高达29.1%（34人），风险降低近一半。更关键的是，甲钴胺组患者因手足综合征不得不减量或停用卡培他滨的比例，仅7.7%，远低于安慰剂组的13.7%。
在安全性方面，两组患者其他治疗相关的副作用发生率相近，且没报告甲钴胺特有的不良反应，这意味着使用甲钴胺进行预防是完全安全的。
这项研究的意义不止于早期乳腺癌——卡培他滨还广泛用于晚期乳腺癌、胃癌、食管癌等治疗，这一研究提供了强有力的证据，让更多患者可以预防性使用这一药物，免受手足综合征的折磨，也为足量足疗程使用卡培他滨治疗提供了保障，从而提升癌症治疗效果。未来，它还可能为临床指南更新提供高级别证据，让更多医生和患者受益。
南方+记者 张梓望 李秀婷
通讯员 黄睿 刘文琴
【作者】 张梓望；李秀婷
来源：免疫巩固湾
