摘要：如果你是一位干燥综合征患者，你一定会发现在医生开具的所有药物中，没有一种药物说明书上明确主治干燥综合征，如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、硫酸羟氯喹、雷公藤多甙片、白芍总苷胶囊、环磷酰胺、吗替麦考酚酯环孢素等。

如果你是一位干燥综合征患者，你一定会发现在医生开具的所有药物中，没有一种药物说明书上明确主治干燥综合征，如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、硫酸羟氯喹、雷公藤多甙片、白芍总苷胶囊、环磷酰胺、吗替麦考酚酯环孢素等。

以上这些药物要么是类风湿关节炎的常用治疗药物，要么用于治疗系统性红斑狼疮。这是为什么呢？是医生诊断错误吗？还是治疗方案不对呢？今天我们就一起来聊聊这个话题。

NO.1 发病机制相似

干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮均属于全身性自身免疫病，可以造成多系统损害。就发病机制而言，这三种疾病具有一定的相似性，即患者体内均存在异常自身免疫反应，血液中可以检测出多种自身抗体。

如干燥综合征患者可出现类风湿因子阳性，类风湿关节炎与系统性红斑狼疮患者也可伴有抗SSA、抗SSB抗体阳性。抗风湿药的作用机制根源于发病机制，因此治疗这三种疾病的整体原则均为抑制异常免疫炎症反应，在用药选择上也具有一定的相似性。

NO.2 部分临床表现相似

干燥综合征与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮具有各自较为特异临床表现，但同时也具有部分相同的症状体征。如三者都可出现关节肿痛、口腔及黏膜溃疡、皮疹、血白细胞及血小板减低、肺间质纤维化等。这也决定来在治疗上，这三种疾病可能会运用到同一种抗风湿药。

2020年《中华内科杂志》发表的《原发性干燥综合征诊疗规范》中建议，若干燥综合征患者存在关节炎表现，可使用甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、艾拉莫德等；若出现血液系统受累时，可使用环孢素；若合并间质性肺炎时，可选择环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。

实际上，目前尚无专门针对干燥综合征的治疗药物，但目前没有不代表未来没。世界各国已经有不少风湿病学家在进行干燥综合征专科治疗药物的研发工作，让我们拭目以待。

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来源：医脉通风湿汇一点号