摘要：“胰腺癌”在临床上常常被冠以“肿瘤之王”的称号，之所以胰腺癌令人闻风丧胆就是因为这种病早期隐匿性极强，漏诊率极高，基本上发现即晚期。实际上切确地讲胰腺癌早期并非一点症状也没有，而是当身体出现了这些症状后往往容易被误诊为其他疾病，当你真正清醒过来时基本为时已晚，

“胰腺癌”在临床上常常被冠以“肿瘤之王”的称号，之所以胰腺癌令人闻风丧胆就是因为这种病早期隐匿性极强，漏诊率极高，基本上发现即晚期。实际上切确地讲胰腺癌早期并非一点症状也没有，而是当身体出现了这些症状后往往容易被误诊为其他疾病，当你真正清醒过来时基本为时已晚，所无论是什么疾病早发现早治疗才是硬道理。

1、背部钝痛或腰带一圈酸胀：不容忽视的早期信号

案例：凌晨三点，急诊室的灯光刺破黑暗。45岁的建筑工人王师傅蜷缩在担架上，指节因用力抓床单泛白："大夫，我这后腰像被钉子钉住了！"CT检查结果让值班医生倒吸一口凉气，从检查结果来看王师傅的胰头出现了占位性病变，已是中晚期。

浙大医学院附属邵逸夫医院肝胆外科团队研究发现，当肿瘤直径超过2cm时，82%会侵犯腹膜后神经丛。这种疼痛有个典型特征：平躺时加重，蜷缩侧卧可短暂缓解。就像王师傅描述的："躺床上像压了块石板，翻来覆去整夜睡不着。"

2、胃口变差、饭后饱胀：警惕胰腺病变的警示

案例：广州的张阿姨最近很苦恼："以前能吃两大碗米饭，但现在半碗粥都胀得慌。"社区医生诊断为慢性胃炎，直到她出现茶色尿液才转诊至三甲医院。PET-CT显示胰尾部肿块已压迫胆总管，确诊时CA19-9指标飙升至1200U/ml。

胰腺癌之所以会影响消化系统，那是因为胰腺本身就是消化系统中的一部分，它的的外分泌功能关乎食物消化，其分泌的胰蛋白酶占消化道酶活性60%以上。中国抗癌协会胰腺癌专委会数据显示，35%早期患者存在脂肪泻症状。当我们摄入高脂饮食时，未被分解的甘油三酯会在肠道堆积，与钙离子结合形成皂化斑，这就是部分患者大便表面浮油的真相。

日本国立癌症研究中心跟踪2300例高危人群发现，餐后持续饱胀超过2小时的人群，胰腺癌检出率是普通人的7.8倍。这种消化不良与普通胃病的区别在于：即使禁食12小时后，上腹部仍会有坠胀感。

3、指甲或皮肤颜色异常：隐藏在细节中的危险信号

案例：58岁的退休教师刘女士最近很焦虑："指甲盖怎么像蒙了层灰？"社区美容院推荐了她几款美白护手霜，但效果都不怎么好，相反最近几天还出现了食欲减退、持续性低烧，直到体检发现糖链抗原CA50升高才引起重视。进一步检查发现，她的胰腺钩突部存在2cm×1.8cm的浸润性导管癌。

这种被称为"癌性肢端征"的表现，其实是胆红素代谢障碍的连锁反应。当胰腺肿瘤阻塞胆管时，未结合胆红素逆流入血，与弹性蛋白结合形成弹性蛋白色素沉着。上海瑞金医院皮肤科团队监测发现，32%的早期患者会出现甲床苍白-黄疸过渡现象。

更隐蔽的信号藏在掌纹里。美国Mayo Clinic皮肤科主任Dr. Jennifer Stein指出，当出现"肝掌样改变"（大小鱼际发红伴毛细血管扩张）合并皮肤干燥脱屑时，应进行胰腺薄层MRI扫描。这种皮肤表征往往早于影像学异常4-6个月出现。

1.年龄≥50岁且新发糖尿病者（风险增加8倍）
2.一级亲属有胰腺癌病史（风险提升3-5倍）
3.长期吸烟者（烟龄＞20年风险增加4倍）
4.慢性胰腺炎患者（病程＞10年风险增加6倍）
5.突发不明原因血糖波动者

建议上述人群每6个月进行一次胰腺专项体检：包括上腹部增强CT、超声内镜及粪便弹性蛋白酶检测。北京协和医院消化内科团队验证，这种组合筛查可使早期诊断率提升300%。

参考文献
[1] National Cancer Institute. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2022.
[2] 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 胰腺癌诊疗指南(2023年版).
[3] 上海市抗癌协会. 常见恶性肿瘤筛查与预防指南(2025版).

来源：吴医生说