摘要：大家好，我是精神科康玉春医生。从事临床诊疗40余年，我发现一个普遍现象：一提到精神分裂症，多数人首先想到的是幻觉、妄想等直观的阳性症状。但对患者和家属而言，更磨人的往往是那些“藏在暗处”的困扰：

大家好，我是精神科康玉春医生。从事临床诊疗40余年，我发现一个普遍现象：一提到精神分裂症，多数人首先想到的是幻觉、妄想等直观的阳性症状。但对患者和家属而言，更磨人的往往是那些“藏在暗处”的困扰：

不爱说话、对亲人冷漠、不愿出门、对生活毫无热情，甚至连日常洗漱都需他人帮助。这些容易被忽视的表现，正是医学上所说的“阴性症状”。

传统抗精神病药物在控制幻觉、妄想等阳性症状方面效果明确，但对阴性症状的改善往往有限。许多患者即便阳性症状得到控制，却仍因思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等问题，无法正常回归家庭与社会，陷入“治不好、活不好”的绝望，这也成为临床诊疗中的一大难题。

作为第五批国家级名老中医、首都国医名师、北京安定医院王彦恒主任的学术继承人，我始终坚信传统中医理论能为这类难题提供新的解题思路。结合中医经典与临床实践，我发现精神分裂症阴性症状的核心，与“脾”“肾”两大脏腑的功能失调密切相关。

中医“五神藏”理论指出，脾主“藏意”，掌管正常的思维活动，若脾虚失养，会导致思维贫乏、反应迟钝；肾主“藏志”，主导人的意志与专注力，若肾虚精亏，则易出现情感淡漠、意志缺乏，对生活失去动力。

简单来说，阴性症状中常见的“不想思考”，多与脾虚有关；“不愿行动”，则常与肾虚相关，而两者叠加，更会加重精神失养的状态。

因此，针对阴性症状的调理，应该以“健脾补肾、益气填精”的核心思路——通过健脾来恢复正常思维功能，通过补肾来提振意志活力。同时兼顾患者可能存在的兼证，如情绪烦躁、体内有热等，酌情配伍疏肝、清热等治法，让调理更具针对性。

>>临床案例分享

27岁的辛女士，6年前无明显诱因出现自言自语，当地医院诊断为“精神分裂症”，服用药物（具体名称不详）后症状缓解，但停药后复发。

家人特地带她来北京找我看诊，我发现辛女士舌边有明显齿痕，舌苔白腻。结合她自言自语，常莫名担心害怕，反应迟钝，注意力难以集中；日常表现懒散，不愿打理个人卫生，还伴有腰膝酸软、入睡困难、大便溏薄等症状表现，辨证为“脾肾两虚证”，精神分裂症阴性症状突出。

基于“健脾补肾”的诊治思路，我为她拟定了个性化的中药方剂：用党参、茯苓、白术健脾益气，改善脾虚导致的思维迟钝；用生地、菟丝子补肾益精，缓解肾虚引发的腰膝酸软与意志缺乏；略加少量丹皮清肝凉血，平衡体内气机。

经过一段时间的规范中药调理，辛女士的思维认知能力逐步改善，对家人的沟通能主动回应，不再像以前那样“冷漠迟钝”。可以帮忙家里干一些活，自言自语的症状消失，入睡变得顺利，大便也恢复了正常，整个人的精神状态也比以前好很多。

在精神分裂症的治疗中，阳性症状是“看得见的危机”，阴性症状则是“藏不住的消耗”。许多患者正是因为阴性症状得不到改善，才难以真正回归正常生活。中医调理讲究“辨证施治”，从脾、肾入手改善脏腑功能，为缓解阴性症状提供了新的可能，但需要注意的是，任何治疗都需在专业医生的指导下进行，不可自行用药调整。

我也会继续探索中西医结合的诊疗模式，让更多患者不仅能“控制病情”，更能“活出质量”，重新找回对生活的热情与希望！

注意：本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药！如身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下用药！

来源：北京精神科康玉春一点号