摘要：“如果时间可以倒流，他一定不会忽视那几次反复出现的腹泻。”这是许多病人在确诊结直肠癌后发出的叹息。事实上，癌症并非一夜之间悄然而至，它往往早在数月甚至数年前便通过身体微妙的改变释放信号，只是人们习惯了忽视。

“如果时间可以倒流，他一定不会忽视那几次反复出现的腹泻。”这是许多病人在确诊结直肠癌后发出的叹息。事实上，癌症并非一夜之间悄然而至，它往往早在数月甚至数年前便通过身体微妙的改变释放信号，只是人们习惯了忽视。

结直肠癌，是全球发病率居前的恶性肿瘤之一。

根据《全球癌症统计2020》报告，结直肠癌已跃居人类癌症相关死亡原因的第二位。在日常门诊中，医生常碰到这样的患者：症状已经持续一年以上，却因被误以为是普通消化不良或痔疮，失去了早期发现的最佳时机。

真正危险的，并不是癌症本身，而是侥幸心态与漠视信号。

究竟哪些征兆会在患病前一年出现？

有一个细节常被忽略：患者往往能回忆到六类异常信号，只是没有联想到它们与癌变的联系。

第一个信号是排便习惯的改变。长期便秘或突发性腹泻被很多人归因于饮食不规律，但若这种反复无常持续三月以上，尤其在规律饮食情况下仍反复出现，就必须引起足够警惕。

临床上，肿瘤导致肠道腔径变窄，或改变了局部神经调控，使粪便运行轨迹发生改变，表现为顽固的便秘或频繁腹泻。就像道路施工后，车辆被迫绕行，路况便不再顺畅。

第二个信号是大便性状的异常。细长如铅笔的粪便，或者肉眼可见的黏液和暗色血迹，常被误以为“内痔出血”。

但差别在于：痔疮出血大多鲜红且附着在表面，而肠道出血则常呈暗红或夹杂在粪便内部，难以被忽视。

根据《中国结直肠癌诊疗规范（2022年版）》数据，超过40%的结直肠癌患者在早期即有出血表现。

第三个信号是原因不明的贫血。血常规检查提示血红蛋白逐渐下降，却找不到外伤或明显失血的原因，这往往源于肠道长期“暗流涌动”的小量出血。

患者逐渐感到乏力、头晕、心悸，即便睡眠充足也无法恢复精力。

第四个信号是体重持续下降。现代社会不少人追求瘦身，但若一个人没有刻意节食或运动，却在半年内无缘由地减重超过5公斤，就必须引起高度重视。

肿瘤本身会大量消耗能量，同时释放炎症因子，干扰代谢，这就是患者“越吃越瘦”的原因。

第五个信号是腹部持续的隐痛或胀满感。由于结直肠位于腹部下方，肿瘤生长后常造成局部压力，患者多描述为“总觉得肚子里有东西顶着”。

这种感觉可能时有时无，但随着时间推移会逐渐加重。

第六个信号是排便不尽感。患者常形容为“大便解了一半，感觉还有没排干净”，这是肠道腔径被占据后导致的经典表现。

临床随访发现，这一症状往往在确诊前6—12个月便已出现，却常被人解释为“没休息好”或“没吃蔬菜”。

如果这六个信号像六个灯泡，任何一个单独点亮可能只是小问题，但当两盏以上同时闪烁，便不能掉以轻心。

医生提醒，与其揣测，不如通过结肠镜等方式查证，结肠镜检查在医学上被认为是诊断结直肠癌最为权威的方法。

为什么人们会在这些信号出现时忽视呢？

根源有三。

其一，症状隐蔽，与常见小毛病高度相似，使人缺乏危机感。

其二，羞于就诊，涉及“排便”这一私密话题，很多中老年人宁可自行买药调理。

其三，缺乏规律体检意识。

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》显示，在普通居民中，45岁以上人群做过结肠镜的比例不足20%。

需要指出的是，并非出现上述症状便等同于患癌。痔疮、炎症性肠病、功能性便秘等疾病也会带来类似表现。

但医生更强调的是：不怕“虚惊一场”，就怕忽略了一次早期筛查的机会。

从预防角度看，研究已反复证明饮食结构与结直肠癌的发生息息相关。高脂肪、高红肉、低膳食纤维的饮食模式，会增加肠道负担，使粪便中潜在的致癌物质与肠道壁接触更长时间。

例如每天摄入红肉超过75克，长期下来可能增加约20%的结直肠癌患病风险（资料来源：世界癌症研究基金会）。

医生常建议用豆制品、鱼类替代部分红肉，每天蔬菜水果摄入量不少于400克。

运动同样是防范利器。医学研究显示，每周至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车或游泳，可以使结直肠癌风险降低约20%。

这种效果就像为肠道安装了“加速带”，促进肠道蠕动，缩短粪便停留时间。门诊经验里，长期保持晚饭后快走30分钟的患者，普遍消化功能更稳定。

作息规律的重要性常被低估。夜间肠道也是“修复工厂”工作的时间，长期熬夜会打乱褪黑素分泌，间接影响肠道细胞的修复与免疫调控。

45岁以上人群，保证每晚7小时以上的规律睡眠，是对肠道的保护。

心理因素亦不能忽避。慢性焦虑和抑郁不仅削弱免疫系统，还会改变肠道菌群平衡。

医生见过不少患者因长期情绪压抑，出现肠易激综合征样症状，而这一类人群若忽视规律检查，更易延误。

日常可通过冥想、书写或适度社交来缓冲压力，每天至少给自己留出15分钟独处放松时间。

中医角度认为，脾胃为后天之本，与饮食和情志密切相关。饮食过冷或过辛辣，容易损伤脾胃运化；情志不畅，则气机郁滞，肠道功能失调。

因而，中医调理常从饮食节制、情志舒畅入手，例如：每日晨起温水润肠，少食夜宵，每周控制3次以内，用山药、薏米、莲子等食物健脾。

这样的生活养护，虽非直接抗癌，却能守住健康的底盘。

每一次临床会诊，医生都在面对一个现实：越早发现，越容易治愈。结直肠癌的5年生存率，在早期超过90%，而到了晚期却不足15%。差别就藏在那关键的一年之内。

当人们开始敏锐留意身体释放的“六个信号”，当筛查成为像体检血压一样普及的习惯，许多悲剧本可以避免。

正如一位患者在康复期所言：“真正的力量，不是战胜癌症，而是提前一步认出它。”

或许接下来读者会问：在未来，除了传统的肠镜检查，我们能否拥有更便捷、更无创的筛查方式？

科研正朝着这个方向努力，例如粪便DNA检测、血液循环肿瘤细胞检测等，均显示出潜力。未来的筛查方式，也许能像测血糖一样简单，但那仍需时间与研究来证实。

人们无法避免岁月增长，却能选择是否给自己一次对身体的提前预判。六个信号，是警钟，更是机会。而抓住机会的人，往往能把命运从危险的岔路口拉回平坦的大道。

参考文献
［1］中华医学会肿瘤学分会大肠癌学组. 中国结直肠癌诊疗规范（2022年版）[J]. 中华胃肠外科杂志,2022,25(6):505-522.
［2］World Cancer Research Fund & American Institute for Cancer Research. Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective. Continuous Update Project Expert Report 2018.
［3］中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020）[M]. 北京: 人民卫生出版社,2021.

声明： 本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。

来源：十八健康说