摘要：气温一降，医院心内科的急诊室就开始热闹了。不是发烧感冒，是心绞痛、心梗、心衰扎堆来。你以为是天冷惹的祸？是，也不是。真正要命的，是很多人面对寒冷时，忽略了四件看似“小事”的操作失误，一步步把自己推向危险的边缘。

气温一降，医院心内科的急诊室就开始热闹了。不是发烧感冒，是心绞痛、心梗、心衰扎堆来。你以为是天冷惹的祸？是，也不是。真正要命的，是很多人面对寒冷时，忽略了四件看似“小事”的操作失误，一步步把自己推向危险的边缘。

心脏病人过冬，拼的不是抗冻能力，而是认知水平。心脏这个器官最怕冷刺激，它一紧张，血管就收缩，血压就飙升，血栓就容易“趁机”发作。这不是吓唬人，是写进了教科书的生理反应。

某年《中华心血管病杂志》的一项多中心研究统计，冬季心肌梗死的发病率比夏季高出近30%，而高峰期往往集中在清晨6点到10点之间。因为这个时间段，天气最冷，血压最高，人还没完全清醒，心脏最容易“拉闸”。

别以为穿得厚点、喝点开水就够了。心脏病人冬天要过关，这4件事，必须认真对待，哪怕一件做错，可能就不是小病小痛，而是一场生死考验。

别在清晨起床时“猛地一坐”，心脏受不了

很多人习惯早上一睁眼就“腾”地一下坐起来，这种动作对健康人也不友好，对心脏病人更是雷区。清晨是交感神经最活跃的时段，心率快、血压高，血管收缩强，心脏负担本就重。

再加一个“猛起身”的动作，血压一波剧烈波动，容易引发心肌缺血（心脏供血不足、像突然断电）。如果此时本身就有冠状动脉粥样硬化（血管内壁像水管结垢变窄），血流更难通过，心绞痛、心梗可能就此爆发。

医生常见的画面：老张60多岁，有冠心病史，早上起床一阵头晕没在意，刷牙时突然倒地，120接过去已是心肌广泛坏死。

起床顺序要调整：醒来后先平躺5分钟，活动一下四肢，再缓慢坐起，坐2分钟，再站。这不是讲究，是救命的节奏。

别在热水澡里“泡太久”，心脏容易缺血

冬天洗澡是享受，但对心脏病人来说，热水不是朋友，是诱因。热水澡会让皮肤血管扩张，血液大量涌向体表，核心脏器相对“供血不足”。心脏一旦“吃不饱”，立刻抗议。

很多人觉得泡澡放松，其实对有心功能不全（心脏泵血能力下降）的人来说，长时间热水浸泡会加重心脏负担，甚至诱发心源性晕厥（大脑短暂供血不足导致昏倒）。

还有人喜欢洗完澡站在浴室里慢慢穿衣服，这时候浴室里水汽大、氧气少、温差大，一冷一热之间，血压大起大落，容易诱发心律失常。

建议：洗澡时间控制在10分钟以内，水温不超过40度，洗前先暖身，洗后迅速擦干穿衣。最好不要独自洗澡，门别反锁。

别在户外锻炼时“硬扛冷风”，心脏容易痉挛

有些老人有早起锻炼的习惯，哪怕外面刮风下雪也坚持。理念值得鼓励，但方式必须纠正。冬天清晨空气冷、氧含量低，冷空气刺激呼吸道和心血管，容易引起冠状动脉痉挛（血管突然收缩，供血骤减）。

心肌缺氧像是心脏“喘不上气”，轻则胸闷气短，重则直接诱发心梗。特别是有高血压、糖尿病、动脉硬化的人，本身血管弹性差，一旦痉挛，血流容易被“卡死”。

还有人穿得太少锻炼，冷风一吹，冻得发抖还坚持快走，殊不知这种冷刺激是心脏的“炸药包”。

建议：锻炼时间选在日出后，气温稍回升；戴帽子、围巾保护头颈；避免空腹运动，运动量以微微出汗为宜，寒风天最好在室内活动。

别在用药上“擅自加减”，心脏最怕折腾

门诊经常遇到这样的病人：天气冷了，感觉心跳快一点，就自己加倍吃药；天气转暖了，又擅自减药。还有人因为一阵子没症状，就干脆停掉所有药物，说是“药吃多伤肝”。

这些操作，就是在和自己的心脏“玩俄罗斯轮盘”。

心脏病患者常用的有β受体阻滞剂（控制心率）、钙通道阻滞剂（扩张血管）、硝酸酯类药物（缓解缺血）等。这些药物都有明确的剂量和依赖性，突然停药或乱调整，心脏容易陷入“反弹性兴奋”。

研究发现，冬季是心血管用药不依从率最高的季节之一，很多患者因为“怕冷不想出门配药”或“过节三天不吃药”，结果节后就进了ICU。

建议：不要自行增减药物，任何调整需医生指导；提前备好药，避免断顿；定期监测血压和心率，有数据才能有决策。

看似小事，其实都是心脏的“命门”。冬天是一场对心血管系统的耐力考验，不是怕冷，而是怕你对冷的轻视。

从医学角度看，寒冷环境会激活交感神经系统，增加儿茶酚胺分泌，导致心率加快、血压升高、心肌耗氧量上升。如果心脏本身就“有毛病”，这些变化可能就是压垮它的最后一根稻草。

不是所有心脏病人都会出事，但出事的大多都忽视了这些细节。你可以不懂专业词汇，但不能不在意生活细节。心脏不是玻璃做的，但它经不起你一次次“无知而勇敢”的挑战。

如果你身边有家人有高血压、糖尿病、冠心病，或者60岁以上，一定要提醒他们，天冷了，别再大意行事。心脏不像感冒能自愈，它一旦“崩了”，往往就是一锤定音。

我们不是劝你怕冷，而是提醒你别对寒冷掉以轻心。心脏病的病根，往往不是突如其来的，而是一次次忽视累积的。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］李小明.冬季寒冷对急性心肌梗死发病率的影响分析[J].中华心血管病杂志,2021,49(12):1078-1082.
［2］王建忠.心血管病与寒冷环境的关系研究进展[J].中国循环杂志,2020,35(4):375-379.
［3］刘海燕.β受体阻滞剂在冠心病患者中的应用与注意事项[J].临床合理用药杂志,2022,15(1):55-58.

来源：任医生谈健康