摘要：本文在保留2018版核心基础上，结合最新证据对择期结直肠手术的术前、术中和术后管理进行了细化调整，强调微创手术、多模式镇痛和个体化营养支持的重要性，同时降低了部分推荐强度（如MBP、碳水化合物负荷），反映了证据的动态更新和临床实践的平衡。
临床指南/专家共识是临床医生不可或缺的工具。本文汇总了近期发布的国内外外科领域相关指南/共识，供老师们查阅下载。
2025 ERAS建议：择期结直肠手术围手术期护理指南
本文在保留2018版核心基础上，结合最新证据对择期结直肠手术的术前、术中和术后管理进行了细化调整，强调微创手术、多模式镇痛和个体化营养支持的重要性，同时降低了部分推荐强度（如MBP、碳水化合物负荷），反映了证据的动态更新和临床实践的平衡。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/36113
2025 SVS临床实践指南：间歇性跛行的管理（更新版）
间歇性跛行（IC）是外周动脉疾病最常见的症状，2015年SVS发布了无症状外周动脉疾病和IC治疗指南，本文是关于IC管理的重点更新，制定了六个特定的关键问题，涉及IC的抗血栓管理、运动治疗和血运重建术领域。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/36063
慢性创面外用生长因子的临床专家共识（2025版）
慢性创面是指经过规范系统治疗，而未能在一定预期时间内实现组织结构完全修复的创面，其具有发病率高、机制复杂、病程迁延、治疗难度大的特点。外用生长因子类药物或生物制剂具有调控细胞增殖、迁移和分化等作用，可有效促进创面愈合进程，已被广泛应用于各类急、慢性创面的修复中。但在各类慢性创面治疗的临床实践中，对于外用生长因子类制剂的应用策略尚存在较多争议。因此，中华医学会烧伤外科学分会、《中华烧伤与创面修复杂志》编辑委员会共同发起并组织多学科专家，基于目前的循证医学证据、临床实践和其他学科临床指南，制订该临床专家共识，旨在进一步规范外用生长因子类制剂在慢性创面临床治疗中的应用。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/36117
生长因子在Ⅱ度烧伤创面治疗中应用专家共识（2024版）
Ⅱ度烧伤是临床中常见的烧伤类型，目前多种敷料、外用药物等均可促进Ⅱ度烧伤创面愈合，其中生长因子通过促进细胞增殖、迁移和分化，以及增强血管生成和胶原合成等，协同作用于创面愈合过程。虽然生长因子制剂已在临床应用多年，但随着新的生长因子种类和剂型的出现，相关争议也较为突出。如何选择合适的生长因子并及时有效地应用于烧伤创面治疗，是临床应用中的难题。该文汇集了烧伤及相关领域专家在生长因子用于Ⅱ度烧伤创面的使用种类、应用范围、使用时机以及瘢痕防治等方面达成的共识，旨在为生长因子在Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用提供指导性建议。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/36172
PART.09
肝移植受者微创手术技术指南（2025）
肝移植是治疗终末期肝病的有效手段，但其手术技术复杂，创伤较大。近年来，腹腔镜和机器人辅助手术快速发展并被广泛应用于各个外科领域。但由于供肝吻合部位的术野暴露困难和血管吻合难度高，微创技术在供肝植入方面应用的发展相对缓慢。随着腹腔镜、机器人外科技术及相关手术器械的发展，腹腔镜下供肝植入逐渐成为可能，并初步显示出潜在的减轻手术创伤、加快患者术后康复的优势。然而，目前尚缺乏关于肝移植受者微创入路手术应用的指南或共识。因此，中华医学会器官移植分会、中华医学会外科学分会外科手术学组、中国医师协会器官移植医师分会邀请相关领域专家针对临床问题展开讨论，结合已发表的相关指南、共识和研究进展，制订了《肝移植受者微创手术技术指南（2025）》，以期为肝脏移植领域的临床工作者提供合理的指导和参考。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/36225
《中国艰难梭菌感染诊治及预防指南（2024版）》解读
近二十年来,抗生素的过度使用,促使高毒性和耐抗菌素的难辨梭状芽胞杆菌菌株流行,艰难梭菌感染(CDI)成为一种常见的卫生保健和抗生素相关的腹泻疾病,引起巨大临床和经济负担。目前,国内尚缺乏高度可操作的CDI专家共识或指南。2024年,来自中华医学会外科学分会、中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会的急重症、感染、外科专家就中国CDI诊断、治疗、预防的20个问题进行了系统性阐释,形成了《中国艰难梭菌感染诊治及预防指南(2024版)》。该指南更新了针对任何人群中诊断、治疗、防控CDI的随机对照试验(RCT)的系统综述,是国内第一部关于融合CDI诊治、感染控制的实践指南,将有利于临床医师形成诊、治、防的集束化思维和方法。为了该指南被急诊、检验、重症、院感等医疗部门尽快接受,本文就指南中CDI的诊断、治疗、防控,结合新的CDI临床诊治循证医学证据,做以下解读。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guidelinesub/9209
磁锚定技术辅助腔镜下组织牵拉及术野暴露专家共识（2025）
相较于传统开放手术，腔镜手术因受Trocar位置及数量的限制，仍面临着“筷子效应”、器官组织牵拉暴露不充分、手术视野受限等诸多问题。磁锚定技术作为专门用于腔镜下组织牵拉及术野暴露的创新辅助方式，已被应用于肝胆外科、胸外科、胃肠外科、减重与代谢外科、妇科、泌尿外科等多个学科的多种术式。因此，规范磁锚定技术辅助腔镜下组织牵拉与术野暴露的临床应用具有重要意义。本共识基于已发表的临床研究证据及相关临床研究经验，围绕磁锚定技术辅助腔镜下组织牵拉及术野暴露开展文献检索、整理及经验总结和讨论，并由从事此领域相关研究的专家主要执笔，邀请全国46家单位、68名专家进行讨论，最终由通信作者整理审核意见，制订本共识。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/36234
基于人工智能平台的结直肠癌免疫治疗智能化预测临床应用专家共识（2025版）
微卫星不稳定（MSI）是DNA错配修复缺陷（dMMR）的分子标记，约15%的结直肠癌患者为dMMR/微卫星高度不稳定（MSIH）。MSI状态可为治疗决策提供预测信息，如MSIH的结直肠癌患者接受免疫检查点抑制剂治疗的效果较好。目前，MSI需要通过免疫组化或二代测序进行检测。虽然多个指南推荐对MSI状态进行常规检测，但受到各种外部因素影响，国内的MSI检测并未实现常态化。深度学习算法提供了一种新的基于人工智能模式识别的分类策略，为弥补MSI检测的不足及更好地评估免疫治疗效果提供了可行性。因此，中华医学会外科学分会结直肠外科学组联合北京航空航天大学，参考目前利用人工智能系统协助评估结直肠癌免疫治疗效果的相关研究，制订了《基于人工智能平台的结直肠癌免疫治疗智能化预测临床应用专家共识（2025版）》，以期辅助预测结直肠癌患者的MSI状态等相关指标，同时智能化辅助临床上对于结直肠癌免疫治疗的选择和应用。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/36231
老年急性创伤性创面评估和治疗的专家共识（2025版）
由于老年人特殊的生理学改变，其急性创伤性创面的评估和治疗往往需要综合考量。目前，国内外尚缺乏统一的老年急性创伤性创面的评估和治疗方案。为此，中国老年医学学会烧创伤分会组织国内相关领域专家，成立共识编写组，在国内外相关研究基础上，充分结合老年人的病理生理学特点，针对老年急性创伤性创面的评估和治疗方面的临床问题进行了多轮讨论，最终确定了该共识范围和5个临床问题，通过文献检索及证据评价，经过2次共识会综合讨论，最终形成19条推荐意见。该共识可供创伤、烧伤、创面修复等相关专业从业人员在日常临床工作中参考，旨在提高我国老年急性创伤性创面的救治水平。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/36265
腹腔镜经胆囊管胆道探查取石的专家共识（2025年版）
腹腔镜经胆囊管胆道探查（LTCBDE）可通过胆囊管这一自然腔道治疗继发性胆管结石（SCL）。为了规范LTCBDE 的临床诊疗,我们在国内外临床研究基础上,从胆道系统解剖、生理,手术的适应证、禁忌证、术前准备、围术期管理及术后并发症处理等方面进行总结,深入分析该术式的目前状况、安全性、有效性,明确手术的适应证、禁忌证以及技 术要点,旨在为临床医生提供规范的SCL 围术期管理及完成LTCBDE 所必备的设备、条件及手术方法、技巧等相关知识,促进LTCBDE的普及、推广,让更多的患者获益。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/36264
2025ACG临床指南：肝硬化患者围手术期风险评估与管理
本文主要提出了肝硬化患者围手术期风险评估和管理的综合方法。主要考虑因素包括肝病的严重程度、非肝合并症和手术特异性因素，重点是使用经过验证的肝硬化特异性风险计算器，如VOCAL-Penn评分，进行个体化风险分层。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/36321
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来源：小凡谈健康
