回顾:福建女子已打九价疫苗，仍然感染HPV，主任一句话揭开真相

摘要：李俊,曹作增.HR-HPV感染合并宫颈上皮内瘤变患者术后血清miR-222、miR-362对其HR-HPV感染转归的预测价值[J].检验医学与临床,2025,22(05):591-595.

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[1]李俊,曹作增.HR-HPV感染合并宫颈上皮内瘤变患者术后血清miR-222、miR-362对其HR-HPV感染转归的预测价值[J].检验医学与临床,2025,22(05):591-595.

[2]温海玲,李浩僡,周立花.NK细胞及Th细胞因子水平预测HR-HPV感染者辅助生殖妊娠结局[J].国际检验医学杂志,2025,46(04):404-408.

[3]王宇为,韩金萍,张忠华.宫颈上皮内瘤变患者高危型HPV感染与血清PKM2表达的关系[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2025,17(01):23-26.

近年来，随着女性宫颈健康知识的普及，二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗等降低宫颈癌及相关疾病的疫苗成为了大家热议的话题。尤其是九价疫苗，它能够预防 9种高危和低危HPV亚型，从而降低约 90%的宫颈癌风险和 90%的生殖器疣发生率。并且适用人群涵盖了9-45岁年龄段的所有女性，综合防护效果更佳，也因此成为了不少女性疫苗接种的首选对象。

2021年，25岁的付玉冰是一名来自福建的药剂师。她从小就性格内向腼腆，父母也严格要求她在大学期间禁止谈恋爱。于是，毕业三年后仍然没有谈过对象的付玉冰就在父母的介绍下开始相亲，很快就和一位同样家风良好，工作稳定的男生相处。

2021年3月13日，付玉冰和同事们在聊天时提起了九价疫苗，同事好心提醒道：“玉冰啊，你趁现在还没结婚赶紧去接种疫苗，九价疫苗的最佳接种时间就是首次性行为前，接种的年龄越小免疫反应越强。”付玉冰听后心想也是，在医院里看到太多因为感染了HPV而患上宫颈疾病的患者。于是在她和男友连续几天的努力下，终于预约上了九价疫苗的名额。

没过多久，付玉冰就顺利完成了疫苗的首针注射，只需要在之后的第二个月和第六个月分别接种一针就可以了。她的男友也保证为了让疫苗发挥最大效用，三针接种完成前绝对不碰她。很快，付玉冰的三针都如期接种完成，唯一的小插曲就是在接种第二针后，出现了头晕低烧等不适。但是好在坚持吃了几天药后，身体又逐渐恢复了正常，付玉冰也就没有过多在意了。

10月22日，最近这段时间以来付玉冰注意到自己的白带有些轻微的增多，工作的时候时不时就会感觉下体有些湿润，黏黏腻腻的。有时候换洗内衣时，偶尔还会嗅到一丝若隐若现的异味，像是汗湿的衣物放置过久后的味道。一开始付玉冰并未太过在意，只是增加了更换内衣和清洗的频率，希望这样可以减少身体的不适。

可一周后，付玉冰发现自己的白带明显增多了不少。不仅内裤上经常留下明显的印迹，有时候甚至能清楚地感觉到温热液体的流出，黏腻的不适让她总感觉坐立难安。与此同时，私处的异味也变得更加刺鼻，每次更换内裤时都能闻到一股发酵太久的酸奶味，酸臭酸臭的。即使在工作期间里，付玉冰也能偶尔闻到这股异味，这让她感到尴尬和不安。难道是排卵期到了？付玉冰打开日历一看，确实快到日子了，于是决定再观察一段时间看看。

排卵期是女性月经周期中卵子排出的时间段，通常发生在下次月经前的14天左右。此时女性体内的雌激素水平会明显升高，从而促进宫颈不断分泌粘液来帮助精子通过，为受孕做准备。因此，这个时期的白带会明显增多，通常质地透明、干净，无明显异味。

但万万没想到的是，11月9日，付玉冰发现自己的外阴部也开始出现瘙痒感，尤其是在晚上洗澡后，那种痒感让她难以忽视，不得不又抓又挠。一开始暂且还能忍受，可随着时间的流逝，付玉冰身上的瘙痒感变得越来越强烈，如同有无数蚂蚁在啃噬她的皮肤一般，痒得她晚上躺在床上辗转反侧，难以入睡。

更要命的是，付玉冰的白带不仅仅是量多，而且开始变得浓稠，颜色发黄，伴随着强烈的腥臭味，即使在公共场合也有些难以掩盖。付玉冰意识到自己可能是出现炎症了，于是自行购买了几瓶妇科洗剂，每天晚上睡前坚持清洗一次。渐渐地，异味和瘙痒确实有所减轻，这也让她更确信自己只是炎症问题。

一波未平一波又起，12月2日，这天晚上付玉冰一如往常在清洗私处时，指尖突然触及到几颗柔软的疣状物。大约米粒大小，不痛不痒。她顿时心一沉，这是什么？脂肪粒吗？可由于涉及个人隐私，她有些不敢贸然前往医院检查。

可就在付玉冰犹豫要不要去医院时，一周后的晚上，她震惊地发现外阴部的疣状物竟然在短短时间内增大至绿豆大小。付玉冰定睛一看，这些疣状物长得像菜花一样，表面粗糙不平，颜色有些发灰。她忍不住伸手触碰，一丝轻微的刺痛如电流一般迅速传来。付玉冰的心里立马升起一股强烈的不安感，不行，不能再拖了！她换好衣服后立马去了医院挂号检查。

到达医院后，医生首先根据付玉冰的主诉对她进行详细的体格检查。查体发现她的外阴部散在分布着灰白色疣状物，宫颈可见糜烂样改变，表面不平，触之易出血。医生顿时脸色一沉，这可不是什么好迹象。随后医生付玉冰开了HPV检测、细胞学检查、组织病理学检查等检查。

检查结果显示：HPV DNA检测：高危型HPV-16阳性；细胞学检查：显示高级别鳞状上皮内病变，提示宫颈上皮存在高度异常细胞；宫颈活检：宫颈上皮内瘤变（CIN III级），符合高危型HPV感染引起的癌前病变。诊断为高危型HPV感染（HPV-16型）。

HPV（人乳头瘤病毒）是一种常见的性传播病毒，主要通过皮肤接触或黏膜接触传播。而HPV-16型是最常见的高危型别之一，具有较强的致癌性。若不及时治疗，可能发展为浸润性宫颈癌。

当付玉冰看到检查报告书上的“HPV阳性”几个字时，顿时觉得大脑嗡嗡作响，几个简单的汉字却像一把把闪着寒光的单子狠狠地扎进她的心口。这怎么可能啊？付玉冰顿时红了眼眶，崩溃大哭地喊道：“医生，你们一定是搞错了。我都还没结婚，从来没有过夫妻生活，每年职工体检都没有妇科问题，甚至还接种了三针九价疫苗，怎么可能还会感染上高危型HPV啊？”

医生听后顿时也感到十分意外，临床上大多数患者都是因为高危行为从而感染上HPV，可付玉冰不仅从未发生性关系还接种了防护级别较高的九价疫苗，实在不应该会染上HPV。一旁的付玉冰看医生默不作声，情绪更加激动地从手机里翻出之前接种九价疫苗的信息，泣不成声的喊道：“你看啊医生，白纸黑字写着接种完成，疫苗盒也能找到溯源信息的……”

还没等付玉冰说完，医生的目光突然被一个不起眼的细节所吸引。他赶紧拿起细看，又问了几个问题，终于抓住了隐匿在暗处的罪魁祸首！医生痛心疾首地说道：“糊涂啊！亏你自己还是个学医的，虽然你从来没有过夫妻生活，还接种了九价疫苗，但偏偏是你在生活中这个不顾后果的行为，却是导致你感染HPV的元凶啊！”

回想起自己感染HPV的过程，付玉冰终于想起了一个被她忽视的小细节。2021年9月初，她曾因参加一个药学学术交流会议独自前往广州出差。在当地入住的是一家装修较新的快捷商务酒店，卫生条件看上去还算干净。由于行程紧张，她没有多加防护就直接使用了酒店的坐便器，甚至没有使用马桶垫或者进行清洁消毒。

当时她心想：“自己是女生，又没有什么不良行为，应该没问题。”于是就照常如厕，也没有特别注意私处的清洁或避免接触。几天后她顺利返程，但没想到，这一次无意的疏忽，成了HPV病毒趁虚而入的通道。人乳头瘤病毒是一种亲黏膜病毒，主要通过皮肤黏膜微小破损处传播。虽然性接触是最常见的传播途径，但并非唯一。

一些高风险的生活场景，如公用坐便器、泳池、更衣室、毛巾共用、贴身衣物混洗等，也可能成为HPV的传播源。尤其是在疫苗接种后的一段时间内（免疫尚未完全建立时），个体暴露于病毒污染环境中仍有可能发生“突破性感染”。并且，虽然九价疫苗的保护效力高达90%以上，但并非100%。其保护效果受多种因素影响，包括接种时年龄、个体免疫状态、疫苗接种程序是否规范，以及接种后是否暴露于高病毒载量环境等。

在付玉冰的案例中，问题就出在“疫苗保护尚未完全建立”的窗口期，她使用了消毒措施不到位的公用坐便器，使病毒有机可乘。这一“生活接触传播”的路径虽然在公众认知中较少被提及，但在医学文献中已有明确报道，尤其在温暖潮湿环境下，HPV可在马桶圈、浴巾等表面存活较长时间。因此，科学预防HPV，不能只依赖疫苗，还应结合良好的生活习惯与健康管理意识。临床建议包括以下几点：