摘要：如今，越来越多的叔叔阿姨们有了看报告的意识，总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白……这些名词大家也能说上一二。

血脂化验是体检中的“常驻项目”。

如今，越来越多的叔叔阿姨们有了看报告的意识，总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白……这些名词大家也能说上一二。

如果这些指标都正常，大家是不是就放宽心了？

但今天专家告诉我们，有一个被我们忽视的血脂指标，可以更早地反映血脂是否异常，预示未来的心血管疾病风险！

这个指标到底是什么呢？如果异常，我们又该如何应对呢？

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血脂管理的首要目标

在我国，血脂异常检出率十分高，控脂也成了越来越多人的目标。

李主任告诉我们，血脂管理这件事其实并没有那么复杂，只要抓住一个首要目标和两个次要目标即可。

到底哪一项指标，是控脂的重中之重呢？

其实这个首要目标就是低密度脂蛋白胆固醇，也就是咱们常说的“坏胆固醇”！

因为它是导致动脉粥样硬化的主要成分，它会加速斑块进展和血管狭窄，所以血脂管理首先就要关注这项指标。

不同人群有不同的控脂目标

很多人会觉得化验单上，没有标箭头，就意味着自己的指标在正常范围，不用太担心。

专家表示，这种观念是错误的。血脂单上的参考值，是适用于正常人，而如果本身就是心血管疾病的患者，那要求会更严格，控脂目标应该更低。

如果是健康的人，那低密度脂蛋白控制在3.4毫摩尔每升以内即可。

如果是40岁以内的糖尿病患者，慢性肾病、高血压患者，或者有3个以上的动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素，低密度脂蛋白的目标范围则应该在2.6毫摩尔每升以下。

※危险因素，包括年龄（男性≥ 45岁，女性≥ 55岁）、吸烟、体重指数BMI≥ 28、心血管疾病家族史。

对于40岁以上的叔叔阿姨，如果合并糖尿病，那低密度脂蛋白的目标值则应该控制在更低的范围，应小于1.8毫摩尔每升。

而那些已经患有冠心病、脑卒中的患者，不仅要控制在1.8毫摩尔每升以下，并且低密度脂蛋白的降幅也需要≥50%。

如何理解这个降幅要求呢？

打个比方，如果一名冠心病患者，最开始低密度脂蛋白水平为2.8毫摩尔每升，那么降幅大于等于50%，也就是低密度脂蛋白需要至少控制在1.4毫摩尔每升以内才合格。

如果在冠心病、脑卒中的基础上合并糖尿病，或者发生过两次以上的心血管事件，那么低密度脂蛋白的目标值则应在1.4摩尔每升，并且降幅也要超过50%。

专家提醒：低密度脂蛋白的控制范围，因人而异，具体要求建议咨询医生。

02

血脂异常

最早的预警信号

我们都知道，如果血脂化验单上，总胆固醇高了、甘油三酯高了，或者低密度高了，就说明血脂异常了。

但有一个指标能比胆固醇指数，更早提示我们血脂可能出现了异常。

这个指标就是载脂蛋白！它越高，血管就可能越堵，心血管疾病的风险也会越高！

1、载脂蛋白负责搬运胆固醇

想知道为什么载脂蛋白可以反映血脂异常，咱们首先就要了解载脂蛋白的作用。

载脂蛋白就像是一辆小卡车，它负责运输胆固醇，到机体各组织进行代谢。

当我们体内的胆固醇水平升高以后，就需要更多的“车”来运货，所以载脂蛋白的指标会升高。

如果“车”不够用了，货物（胆固醇）就会堆积，在体检报告中才会出现反映。

所以载脂蛋白，可以比胆固醇更早反映出血脂异常。

2、载脂蛋白分好坏

好的载脂蛋白，会把胆固醇运输到肝脏进行代谢；

而坏的载脂蛋白，则负责把胆固醇运输到血管，就容易引起斑块、血管狭窄。

载脂蛋白A1，是高密度脂蛋白（好胆固醇）的主要蛋白成分，它可以把游离的胆固醇转运回肝脏进行代谢，从而抵抗动脉粥样硬化。

所以这个指标越高，越有利于血管健康。

而载脂蛋白B可以和低密度脂蛋白（坏胆固醇）结合，把胆固醇运转至外周组织。

载脂蛋白B水平升高，意味着低密度脂蛋白的水平也会升高。所以进行血脂管理的叔叔阿姨们，也要关注这一指标！

03

心血管健康的隐形敌人

非高密度脂蛋白胆固醇

血脂管理的另一个次要目标，就是非高密度脂蛋白胆固醇。

高密度脂蛋白胆固醇我们都很熟悉，那非高密度脂蛋白胆固醇又是怎么一回事呢？

1、非高密度脂蛋白

咱们的血液中，有各种胆固醇：低密度、高密度、极低密度、中间密度。非高密度脂蛋白胆固醇，是指血液中除了高密度胆固醇以外的所有胆固醇。

所以拿到血脂化验单后，用上面的总胆固醇的数值减去高密度脂蛋白的数值，就可以计算得出。

这一指标越高，动脉粥样硬化的程度就越高。

所以想要保护自己的心脑血管，不仅要让自己的低密度脂蛋白达标，还要让非高密度脂蛋白也达标。

专家告诉我们一个很简单的计算方法，就是用自己对应的低密度脂蛋白目标值，再加上0.8，就是非高密度脂蛋白的控制范围。

比如40岁以上的糖友，低密度脂蛋白应小于1.8毫摩尔每升，那非高密度脂蛋白就应该控制在2.6毫摩尔每升以内。

2、控脂小技巧

对于有高血脂、脂肪肝、肥胖困扰的叔叔阿姨们，李主任今天也给大家支了三招，可以帮助有效减重、控脂。

①记录饮食日记

记录自己每天吃了什么，吃的量是多少，保持长久的记录。

有时候在吃饭的过程中，稍微吃多了，咱们自己可能也没啥感觉。但如果做了饮食日记，翻看的时候，就会被自己吓一跳。

如果您和老伴、亲朋好友都在进行血脂管理，也可以拿着饮食日记互相交流，看看别人是如何吃的，怎么做到成功减重、减脂的呢！

②使用小号餐具

这是一个无形中减少进食量的小窍门，比较好执行，而且容易坚持。

如果家里平时吃饭都用大碗，不妨试着先换成中号的碗~

③调整进食顺序

吃饭前稍微喝点汤，然后吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食。

按照这样的顺序，到吃主食时，已经有饱腹感了，就可以减少主食的摄入量。

来源：长春惠健康