摘要：不良反应(AE) 36% 间质性肺病、QT间期延长、皮肤瘙痒、食欲下降、腹泻等奥希替尼或TKI已知的药物不良反应（ADR），多数ADR仅影响≤2例患者，具有个体差异性。
根据2025年世界肺癌大会（WCLC）上发布的ADAURA研究探索性分析数据，
停药原因 占比 主要表现或影响因素
不良反应(AE) 36% 间质性肺病、QT间期延长、皮肤瘙痒、食欲下降、腹泻等奥希替尼或TKI已知的药物不良反应（ADR），多数ADR仅影响≤2例患者，具有个体差异性。
患者决定 31% 用药依从性问题、经济负担、心理压力等因素。
疾病复发 27% 即使在辅助治疗期间，仍有部分患者出现疾病复发，导致治疗被动中断。
其他原因 5% 医生基于对无症状不良事件的谨慎处理，或对患者基础疾病的综合评估建议停药。
这表明
是导致早期停药的三大主因，
且停药原因呈现多维度分布的特点。
导致停药的AE类型多样，符合监管活动医学词典（MedDRA）“首选术语”（PT）的AE仅发生在≤2例患者中，显示其个体差异性。超过2例患者报告的AE为奥希替尼或TKI已知的药物不良反应（ADR），包括间质性肺病、QT间期延长、皮肤瘙痒、食欲下降、腹泻等。
建议患者提前停药。这要求在做出此类决策时，仍需
在治疗开始前就告知患者可能发生的情况及应对措施。定期监测相关指标，如肝功能、心电图（QT间期）、肺部症状（警惕间质性肺病）等。
例如，对于皮肤毒性可给予保湿剂、外用激素；
对于腹泻可给予止泻药和补液支持；
对于严重的不良反应，可能需要暂停给药或调整剂量，待缓解后考虑是否重新用药，而非直接永久停药。
利用多学科团队（MDT），包括肿瘤科医生、专科护士、营养师、心理医生等，共同管理患者的不良反应，提供全面支持。
在治疗前，医生应花足够的时间与患者和家属充分沟通，解释辅助靶向治疗的目的、预期获益、可能的风险以及需要治疗的持续时间。
采用“以患者为中心”的沟通模式，了解患者的顾虑和价值偏好，
治疗期间保持与患者的定期联系，鼓励患者及时反馈不适症状，并提供便捷的咨询渠道。发挥患者社群的支持作用也可能有所帮助。
术后ctDNA-MRD状态是预测复发的显著指标。MRD阳性提示复发风险高，可能需要更积极的辅助治疗；而MRD阴性者复发风险较低，或许可以避免过度治疗，或探索更短疗程的治疗策略。ADAURA研究的MRD分析显示，奥希替尼组DFS/MRD事件发生率低于安慰剂组（13% vs. 49%），且MRD检测可在影像学复发前中位4.7个月预测复发，为临床提前干预赢得了宝贵时间。
因素的风险适应型治疗策略，为低危患者缩短疗程，为高危患者延长治疗或强化治疗。
探索更低毒性或更高效的联合治疗方案，以期在不影响生活质量的前提下提高疗效，减少因复发或毒性导致的停药。
例如，一些研究正在探索针对EGFR exon20ins等罕见突变的新药（如舒沃哲®）在围手术期的应用。
来源：eric28846一点号