摘要：怀孕后，很多宝妈会出现皮肤瘙痒的情况，大多数人觉得这是正常现象，抹点润肤霜就完事了。但有一种瘙痒却可能暗藏危险——妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），它被称为孕晚期的“隐形杀手”，如果不及时干预，可能威胁宝宝安全！今天俞医师就带大家来揭开它的真面目。
怀孕后，很多宝妈会出现皮肤瘙痒的情况，大多数人觉得这是正常现象，抹点润肤霜就完事了。但有一种瘙痒却可能暗藏危险——妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），它被称为孕晚期的“隐形杀手”，如果不及时干预，可能威胁宝宝安全！今天俞医师就带大家来揭开它的真面目。
简单来说，就是胆汁“堵车”了！
正常情况下，肝脏产生的胆汁会通过胆管分泌流入肠道，帮助消化肠道内的脂肪。但怀孕后，由于激素变化等原因，胆汁流动变慢，淤积在肝脏内，其中的胆汁酸就会渗入血液，引发一系列问题。
这些人群更容易诱发妊娠期肝内胆汁淤积症：
孕晚期（28周后多见，尤其是30-32周）；双胎或多胎孕妇；有ICP家族史或既往病史的孕妇；高龄孕妇（35岁以上）。目前医学界认为，ICP的发生和以下因素有关：
激素作怪：孕期雌激素水平飙升，会抑制胆汁排泄，就像“堵住了下水管”；遗传倾向：部分妈妈携带特定基因（如ABCB4、ATP8B1等），更容易胆汁淤积；环境因素：冬季发病率较高，可能与日照少、维生素D不足有关；肝脏敏感：有些孕妇肝脏对激素变化特别敏感，胆汁运输系统“罢工”。ICP最突出的表现就是瘙痒，但和普通皮肤干燥痒完全不同：
部位：从手掌、脚底开始，逐渐蔓延到四肢、肚皮，甚至全身；特点：夜间加重，挠抓无法缓解，皮肤表面没有皮疹或仅有抓痕（和湿疹、过敏不同）；伴随症状：部分妈妈会出现黄疸（眼白、皮肤发黄），尿液颜色变深（像浓茶），大便颜色变浅（像陶土），这些就真的严重了。注意！ 约10%-25%的ICP患者瘙痒是唯一症状，容易被忽视！
1. 对宝妈的影响：
长期瘙痒导致失眠、焦虑；增加产后出血风险（胆汁酸影响维生素K吸收，凝血功能下降）；将来患肝胆疾病（如胆囊炎）的概率升高。2. 对胎儿宝宝的威胁（更需警惕！）
突发胎死宫内：胆汁酸可通过胎盘，刺激胎儿肠道蠕动，引发缺氧甚至猝死（风险随胆汁酸浓度升高而增加）；
早产：约30%-60%的ICP孕妇需要提前分娩；胎儿窘迫：羊水污染、胎心异常风险增高。关键数据：
当总胆汁酸≥100μmol/L时，胎死宫内风险显著上升；轻度ICP（胆汁酸抽血检查：
总胆汁酸（TBA）：诊断金标准，≥10μmol/L为异常；肝功能：重点关注ALT、AST是否升高；胆红素：部分患者直接胆红素轻度升高。排除其他疾病：做肝炎病毒筛查、肝胆B超，排除肝炎、胆结石等。注意：胆汁酸水平会波动，单次正常不能排除ICP，需反复检测！
目前无法彻底治愈，但通过治疗可以控制风险，目标只有一个：让宝宝安全出生！
1. 药物对症治疗
熊去氧胆酸（UDCA）：一线用药，能降低胆汁酸，改善肝功能；地塞米松：用于促胎肺成熟（如需提前分娩）；止痒药：炉甘石洗剂、抗组胺药（治标不治本）。2. 胎儿加强监护
胎动计数：每天早中晚各数1小时，异常立即就医；胎心监护（NST）：32周后每周2次，严重者需每天1次；B超监测：评估羊水量、脐血流。3. 分娩时机
轻度ICP：可等待至38-40周分娩；重度ICP（100umol/l≥胆汁酸≥40μmol/L）：建议36-38周终止妊娠；极重度ICP（≥100umol/l）:建议35-36周终止妊娠妊娠期肝内胆汁淤积症不是普通的皮肤痒，而是可能危及胎儿的“沉默杀手”。如果孕晚期出现手掌脚底瘙痒、夜间加重，别犹豫，立刻去医院查胆汁酸！只要及时干预，绝大多数妈妈都能平安迎来健康宝宝。按时产检，出现异常及时就诊，祝好孕。
来源：产科俞医生