摘要：提到癫痫，多数人脑海中会浮现出患者突然倒地、全身抽搐、口吐白沫的画面。然而，癫痫就像一位善于“伪装”的“潜伏者”，有时候它不抽搐，症状不典型，看起来好像没什么动静，很多人甚至不会将这些表现与癫痫联系起来，极易被忽视或误诊。今天，我们就来拆解这些容易被误读的癫痫
提到癫痫，多数人脑海中会浮现出患者突然倒地、全身抽搐、口吐白沫的画面。然而，癫痫就像一位善于“伪装”的“潜伏者”，有时候它不抽搐，症状不典型，看起来好像没什么动静，很多人甚至不会将这些表现与癫痫联系起来，极易被忽视或误诊。今天，我们就来拆解这些容易被误读的癫痫信号，帮助大家识破它的 “伪装”。
大多数人印象中的癫痫，是患者突然倒地、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫的场景。医学上称这种为“全面性强直-阵挛发作”，这确实是癫痫的一种典型表现。然而，这远不是癫痫的全部面貌。
癫痫的本质是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍。由于异常放电的起源部位和传播路径不同，表现出来的症状千差万别。
1、行为异常类
自动症：患者会无意识地重复简单或复杂动作，如频繁眨眼、反复搓手、原地转圈、不自主吞咽咀嚼、来回开关抽屉、自言自语、不自主来回摸索走动等 。曾有位患者家长发现孩子总是突然反复拉扯衣角，持续十几秒后又恢复正常，起初以为是孩子养成的坏习惯，直到就医检查才确诊为癫痫自动症发作。这些动作看似日常，但发作时患者往往意识模糊，事后无法回忆。
漫游性自动症：患者会突然起身漫无目的地走动，甚至外出后不知归途。这种发作多见于睡眠中，容易被误认为梦游。
莫名奇妙发笑：患者无诱因、不合时机的爆发性大笑、痴笑，停不下来，笑声通常空洞、缺乏情感，发作时意识可能无意识。这种发作源于下丘脑错构瘤等结构异常。
2、感觉异常类
幻觉：患者眼前会突然出现不存在的光影、图案或人物，比如看到闪烁的光点、扭曲的面孔，或是觉得周围环境发生变形；闻到别人闻不到的气味（往往是难闻的气味，比如糊味、烧焦味等），听到别人听不到声音；这些症状容易与精神类疾病混淆，但往往发作迅速，消失后患者能恢复正常认知。
躯体感觉异常：表现为身体局部的麻木、刺痛、烧灼感，或是出现上腹部不舒服、有一股气往上顶的感觉 。部分患者还会出现腹痛症状，疼痛程度不一，可能伴有恶心呕吐，多见于儿童。曾有患儿因频繁腹痛就医，辗转多个科室检查无果，最终通过脑电图监测发现是腹型癫痫发作。
3、情绪与意识异常类
短暂的恐惧或愉悦感：患者会突然产生强烈的恐惧、焦虑，或是毫无缘由的欣快感，这种情绪波动通常持续数秒，随后快速消退。这种不典型症状常被当作情绪问题，实则可能是癫痫的表现。
意识朦胧：患者发作时意识清晰度下降，对外界刺激反应迟钝，可能出现言语含糊、答非所问的情况，容易被误诊为短暂的意识障碍或脑部供血不足。
不典型癫痫的隐蔽性，使得其容易被误诊漏诊，背后的原因值得深思：
症状与日常行为混淆：频繁眨眼、反复做小动作等行为，在日常生活中较为常见，家长可能将孩子的失神发作视为注意力不集中，把自动症当作坏习惯。而恶心呕吐、腹痛等症状更是容易与肠胃疾病相混淆，导致患者可能在消化科反复检查却无法找到病因。
发作特点增加诊断难度：不典型癫痫发作时间短，多数仅持续数秒，且发作间隔不规律。此外，部分发作仅在睡眠中出现，难以被及时察觉和记录，导致就医时缺乏关键诊断依据。
医疗资源与认知局限：基层医疗机构可能缺乏先进的脑电图监测设备，部分医生对不典型癫痫的症状表现认识不足。例如，将痴笑发作误诊为精神障碍，把感觉异常发作误诊为神经官能症，从而延误病情。
当我们了解了这些不典型的癫痫症状后，在发现患者有类似的、反复出现的症状时要及时就医。诊断不典型癫痫，需要有经验的医生和专业的医学手段来排查：
详细病史采集：患者或家属要详细记录每次发作的具体表现、持续时间、发作频率、发作前后的情况，以及可能的诱发因素，如睡眠不足、情绪波动、闪光刺激等。这些信息是医生判断病情的重要依据，记录得越详细，越有助于明确诊断。
脑电图监测：脑电图是诊断癫痫的 “金标准”，通过检测大脑电活动，捕捉异常放电信号。对于发作不频繁的患者，需进行长程视频脑电图监测。
影像学检查：头颅 CT 和磁共振成像（MRI）能帮助医生观察大脑结构，排查是否存在脑肿瘤、脑血管畸形、脑发育异常等器质性病变，为后续治疗提供精准指导。
实验室检查：通过血常规、血生化、抗癫痫药物浓度等检测，评估患者的身体状况，排除低血糖、电解质紊乱、颅内感染等其他可能导致类似症状的疾病，同时监测抗癫痫药物治疗过程中的安全性和有效性。
不典型癫痫发作虽然善于 “伪装”，但只要我们提高警惕，熟悉其多样化的症状表现，借助科学的诊断和规范的治疗，就能撕开它的 “伪装”。
了解这些不典型表现，有助于早期识别和干预。如果您或您身边的人出现我提到的这些症状，特别是突发突止、反复出现的类似表现，请及时就医检查，为患者健康争取更多主动权。
来源：张光明医生
