回顾：山东女护士经常失眠，吃阿普唑仑1年后复查，结果令人意外

摘要：徐金梅,孙元元.阿普唑仑联合五音疗法治疗冠心病伴失眠患者的临床效果研究[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(11):2401-2403+2407.

内容资料来源：

[1]卓理耀.阿普唑仑联合大隐静脉高位结扎术对静脉曲张并失眠患者的治疗效果研究[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(12):2682-2684.

[2]徐金梅,孙元元.阿普唑仑联合五音疗法治疗冠心病伴失眠患者的临床效果研究[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(11):2401-2403+2407.

[3]徐昕,赵楠.阿普唑仑与丁螺环酮治疗门诊焦虑合并睡眠障碍患者的效果比较[J].心理月刊,2024,19(19):145-147.

2018年，25岁的付倩倩是一名来自山东的三甲医院护士。由于还是个入职不久的新人，因此被安排的晚班和夜班也是最多的。她经常轮流上白班、晚班和夜班这三种工作时间完全不同的班次，时间一久，付倩倩的作息完全紊乱，不分昼夜。更令她焦虑不安的是，每天上班都要面临不同的突发情况和新人培训，一天下来，付倩倩感觉自己的神经时刻紧绷着。

2018年3月19日，这天夜里，忙碌了一天的付倩倩躺在床上一直辗转反侧，难以入眠。她翻来覆去，听着闹钟的滴答声就想到明天还要早起上班，又赶紧闭上眼睛。可付倩倩的思绪却像脱缰的野马一样在大脑里狂奔，从白天发生的琐事到从前的回忆，再到对未来的种种担忧，她的大脑似乎一刻也不肯停歇。付倩倩开始尝试着数绵羊，以往一试就灵的方法今晚可失去了效果，她只能无奈地睁开眼睛，望着天花板发呆，就这样直到天亮。

4月3日，随着时间的推移，付倩倩的失眠症状越来越严重。有时候好不容易睡着，可没睡一两个小时，又早早醒来，再也无法入睡。枕头被她调整了无数次，却始终找不到一个可以让她放松的姿势。即使偶尔能够入睡，付倩倩也变得异常敏感和警觉，一点轻微的声响或光线变化就能将她从睡梦中惊醒。长期的睡眠不足让她感到疲惫不堪，白天精神萎靡不振，工作效率大大降低。

这天付倩倩挂着重重的黑眼圈给病人扎针，可她的注意力却一直难以集中，不是忘了挂药水，就是忘了拿棉签，引得病人对她颇为不满。感到压力大的付倩倩忍不住开始心慌，仿佛有无数的小针在不断地刺激着她的神经。针头拿在她手里也哆哆嗦嗦的，一针进去，果然没扎中血管，甚至还在拔针的时候差点划到自己的手指。前来巡视的护士长见状，立马把付倩倩叫到门外，在得知她的身体状况后，护士长建议她最好去挂号看看。

当天下班后，付倩倩就来到睡眠医学科咨询自己的病情。医生根据付倩倩的主诉和身体评估结果，为她开具了相应的检查，检查结果显示：NREM睡眠占比35%（正常45-55%）；匹兹堡睡眠质量指数：总分14分，正常应≤7分，提示严重睡眠障碍；广泛性焦虑量表：总分13分，≥9分为异常，提示存在明显焦虑症状。诊断为原发性失眠症，中度焦虑。

随后医生给付倩倩开了阿普唑仑作为治疗药物，并细心叮嘱道：“失眠虽然是一个常见的问题，但长期发展下去会严重影响身心健康。除了按时服用阿普唑仑以外，建议可以尝试一些放松的活动，比如阅读或瑜伽，来帮助身心放松。同时保持卧室环境舒适、安静和黑暗。”付倩倩听后认真地点点头，拿着药就离开了医院。

阿普唑仑是目前临床上常用的高效镇静催眠药，是一种苯二氮䓬类的药物。主要增强某种物质的抑制性神经递质作用，抑制中枢神经系统，从而发挥镇静、催眠和抗焦虑等效果。其抗焦虑作用比地西泮强10倍，催眠效果强3.5-11倍。

经过一段时间的药物治疗和生活方式调整后，付倩倩的失眠症状有了明显的改善。每天躺在床上没一会儿就顺利入睡，夜间醒来的次数也明显减少，即使偶尔醒来，她也能较快地重新进入梦乡。更明显的是，付倩倩不再有之前那种疲惫和昏沉的感觉。白天的精力和注意力都有所提高，工作效率也回到了从前。就在她以为一切都在慢慢好转的时候，意外发生了。

2019年10月17日，付倩倩刚下班回到家，突然感到一阵难以抑制的恶心，紧接着胃部开始翻江倒海，一股酸水直往上涌。她赶紧冲进厕所，身体前倾，双手撑在马桶上开始剧烈地呕吐。胃里的食物残渣和酸水一股脑地涌出，伴随着刺鼻的气味。付倩倩的额头上开始冒出了冷汗，脸色苍白，眼睛里充满了血丝。呕吐过后，她感到一阵阵的虚弱和乏力，浓重的疲倦感像一股大雾一样紧紧地包裹着她。

付倩倩拖着疲惫的身体走进卧室，随后倒头就沉沉睡下了。一直到晚上7点多快开饭，付倩倩的妈妈发现女儿一直呼唤不应，于是直接推开付倩倩的房门。在妈妈拼命的摇晃下，付倩倩才勉强睁开了双眼。可没过一会儿，她又睡下了。反复几次后，付倩倩的妈妈察觉到察觉到不对劲，于是赶紧扶着女儿到了医院检查。

很快，检查就出来了。显示：谷丙转氨酶：880U/L ，谷草转氨酶：750 U/L ，总胆红素： 320 μmol/L；凝血酶原时间：28秒；腹部超声：肝脏弥漫性病变，脾脏轻度肿大，无胆道扩张；病毒性肝炎筛查：乙肝表面抗原（-），丙肝抗体（-）。诊断为急性肝衰竭。

付倩倩的妈妈在得知这个结果后，感到实在难以接受。她红着眼眶，语气惊恐又难过地问道：“医生，你们是不是搞错了？我女儿每年体检，身体一直健康的很，从来没听说过有肝病。就算之前有些失眠以外，也早就恢复好了。每天都作息规律，清淡饮食，怎么可能突然就肝衰竭了呢？”

医生听后也一头雾水，肝衰竭通常与肝脏基础疾病有关，可付倩倩却都不存在。为了查明原因，医生只能再次详细询问她的饮食、生活、用药习惯，这才知道付倩倩长期服用阿普唑仑。医生立马警觉起来，针对性地询问了服用具体细节后，终于揪出了罪魁祸首。

得知真相的医生严肃地说道：“阿普唑仑副作用小，正常服用也没有什么毒性和副作用，但它的服用还是要讲究科学合理的，也有着自己的不良反应与注意事项。长期不恰当的服用，不仅会给损伤肠胃，还可能会引起肝肾毒性，而你女儿这样随便乱吃肯定会吃出问题来的！记住，除了不能长期服用以外，还需要注意这两件事，如果视而不见，那跟直接服用砒霜没区别！！”

第一，长期空腹喝咖啡、吃代餐，造成肝脏营养供能失衡。

作为一名常年倒班的护士，付倩倩为了“提神省事”，经常早上起床就喝一杯浓咖啡，随后匆匆忙忙吃上几口代餐饼干就赶去上班。有时候值夜班，她更是靠咖啡和能量棒撑过整晚。长期空腹摄入高浓度咖啡因，不仅刺激胃酸分泌，还会加重肝脏的解毒负担；而那些号称“低脂低卡”的代餐食品，虽热量低，却普遍缺乏优质蛋白、胆碱和B族维生素等肝细胞修复所需的核心营养素。肝脏作为代谢和排毒的重要器官，如果长期处于“营养供血不足+过度代谢兴奋”的状态，极易导致肝细胞耗竭、炎症反应，甚至坏死。

第二，习惯睡前刷手机至深夜，昼夜节律紊乱，加重肝脏代谢紊乱。

虽然是医院护士，付倩倩却也难逃现代人的通病——“躺床刷手机”。她经常下班后窝在床上看剧、刷短视频，一看就是两三个小时，熬到凌晨一两点才入睡。加之排班混乱，昼夜节律严重紊乱，使得她的肝脏错过了黄金修复期（晚11点至凌晨3点）。长期熬夜会让交感神经长期兴奋，肝脏的代谢、解毒和修复功能被严重扰乱，导致自由基堆积，肝细胞持续处于应激状态。而对正在代谢镇静药物的肝脏来说，无异于雪上加霜。

失眠是现代人常见的困扰之一，尤其在高压、快节奏的生活中更为多发。想要科学防治失眠，关键要从作息、饮食、心理与行为四方面入手，建立良好的睡眠环境和生理节律。

首先，建立规律作息是基础。每天尽量在同一时间上床、同一时间起床，即使周末也不要大幅延后作息，以维持体内生物钟的稳定。睡前避免使用电子产品、工作或剧烈运动，应提前30分钟开始“放松过渡”，比如洗个热水澡、阅读纸质书籍或听舒缓音乐。