告别反复手术噩梦！湖南专家共识为复杂肝胆管结石患者破局重生

摘要：近日，一位历经6次开腹手术、2次ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）取石术的复杂肝胆管结石患者，在湖南省人民医院肝胆五病区成功接受了腹腔镜微创取石手术。术后患者恢复迅速，第三天即可自如活动、恢复饮食，CT复查显示肝内结石已取净。

近日，一位历经6次开腹手术、2次ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）取石术的复杂肝胆管结石患者，在湖南省人民医院肝胆五病区成功接受了腹腔镜微创取石手术。术后患者恢复迅速，第三天即可自如活动、恢复饮食，CT复查显示肝内结石已取净。

这一成功案例不仅彰显了湖南省人民医院肝胆外科的技术实力，更是《肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识(2024版)》在临床实践中的生动体现。

肝胆管结石即原发于肝内胆管的结石，患者往往病情复杂，常合并有胆源性肝硬化和门脉高压，且结石极易复发，使得患者一生需接受多次手术治疗，被学界称为“不死的癌症”，给人民群众的生命健康造成了巨大的威胁。

今年50岁的郑先生（化名）正是因为罹患肝胆管结石病，曾多次在外院接受传统开腹手术和ERCP取石术，但由于疾病本身的复杂性，始终未能彻底解决问题。此次为治疗这一顽疾，特慕名来到湖南省人民医院肝胆胰外科就诊。

面对如此棘手的病例，肝胆五病区主任陈晨教授团队通过详细地分析病情及术前评估，依据《肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识(2024版)》的规范，为患者制定了周密的手术计划。患者既往曾多次接受开腹手术，腹壁几乎是“伤痕累累”。

为减小手术创伤，提高患者术后生活质量，贯彻加速康复理念，医疗团队决定为患者实施腹腔镜微创手术，通过数个“小孔”完成包括再次胆道探查、钬激光碎石、肝门胆管整形和胆肠内引流等手术，既能避免再次开腹增加患者身体的负担，还能缩短术后住院时间、节省医疗费用。

术中手术团队各成员不畏艰辛、通力配合，仔细将腹腔内粘连逐渐分离开，为随后的胆道探查取石、胆肠内引流等手术的顺利进行创造了良好的条件。

经过11个小时的奋斗，手术顺利完成，基本取出了患者胆管内全部结石，并完成了胆管的改道，降低了结石再次复发的可能。术后仅在患者腹壁上留下了数个1-2cm的切口，与前次开腹手术的切口形成了鲜明对比。

陈晨主任介绍，肝胆管结石病是我国的常见病，术后复发率极高，且大多合并有多种并发症，治疗难度大，患者往往需接受多次手术治疗。湖南省人民医院肝胆胰外科自上个世纪80年代成立以来，收治了大量复杂肝胆管结石病的患者，积累了充足的诊疗经验。省人民医院作为湖南省医学会肝胆外科专业委员会主委单位，为规范对肝胆管结石病的诊疗行为、提高治疗效果，基于我院丰富的临床经验，结合省内各肝胆外科专家共同讨论，于2024年发布了《肝胆管结石病诊疗湖南专家共识(2024版)》(以下简称《共识》)。