摘要：海德堡大学医院心脏外科团队首次为两名患者植入了 Carmat 生产的全套人工心脏。最新一代设备不仅能支撑生物心脏，还能完全替代它。将血液泵入全身的不再是两名患者胸部的肌肉，而是机器人的奇迹。只有电源线从腹部伸出。两名患者都恢复得很好。
海德堡大学医院心脏外科团队首次为两名患者植入了 Carmat 生产的全套人工心脏。最新一代设备不仅能支撑生物心脏，还能完全替代它。将血液泵入全身的不再是两名患者胸部的肌肉，而是机器人的奇迹。只有电源线从腹部伸出。两名患者都恢复得很好。
植入前不久的 Aeson 人工心脏：没有血液，重量略超过一公斤，因此比大个子男人的心脏重三倍左右。
等待捐献心脏的时间很长，对于急需新器官的严重心脏病患者来说，通常太长了：平均而言，对于被归类为最紧急的患者来说，等待时间长达六个月。为了缩短等待时间，直到进行挽救生命的移植，海德堡大学医院 (UKHD) 心脏外科部门的团队为两名患者提供了目前最先进的人工心脏 (Carmat Aeson)。液压泵比自然心脏稍大，像心脏移植一样插入胸腔，缝合到大血管和心房，之后再次关闭胸腔。只有电源线突出。它将人工心脏连接到电池，患者始终将电池放在可以转换成背包的肩包中随身携带。这两起高度复杂的手术于 2024 年 6 月和 7 月迅速进行，是海德堡心脏外科医生的第一次手术，手术进展非常顺利：两名患者目前都从手术和严重心脏病的身体后果中恢复良好。
植入人工心脏的患者出院前和相关医生合照
在德国，“Carmat Aeson”被批准为一种可完全植入的心脏替代系统，用于完成心脏功能。完全植入的左心室支持系统已经问世一段时间了，该系统像搭桥一样绕过心脏的左侧，但尚未用于心脏的右侧。在可用于右心室和整个心脏的支持系统中，血泵位于体外。“这些系统采用气动驱动，噪音很大。此外，患者需要用推车拉动身后的驱动装置。这是我们的患者选择 Carmat Aeson 的原因之一，”负责这两项手术的英国心脏疾病中心心脏外科部高级顾问兼心脏支持项目负责人 Anna Meyer 教授说道。这两名患者的整个心脏都严重受损，因此他们正在等待捐赠心脏。当他们的病情进一步恶化时，必须找到快速解决方案。
Lifesaver 是一款高科技液压泵，可以像真心脏一样产生脉动血流。内置传感器可检测血压并自动调节泵送能力。心脏瓣膜和由牛心组织制成的内膜可防止血栓形成。因此，患者不需要强力抗凝剂。然而，患者现在必须依靠电源，直到移植供体心脏：电池为心脏机器人供电六到七个小时，之后必须更换电池。晚上，系统使用电源插头连接到电源。如果长时间停电怎么办？那么您需要迅速找到有应急电源的诊所。
在 2013 年于巴黎开发的新型人工心脏的早期，曾出现过个别泵故障案例，这促使 Carmat 对系统进行了彻底修改和广泛测试。修订版也已获准在德国上市，自 2022 年底起上市。研究结果让海德堡团队深信不疑，2023 年 3 月，英国心脏中心的十人跨学科多专业团队接受了巴黎制造商的培训，该团队由四名心脏外科医生、一名麻醉师、一名心脏技师、一名心脏病专家、一名重症监护护士和两名人工心脏协调员组成。不仅植入手术要求很高，人工心脏必须绝对紧密地连接到自然血管，系统还需要正确启动，控制台上的显示需要分析，人工心跳对生物体其他部分的影响需要考虑。
“一年多后，我们在手术过程中自然很紧张，”迈耶教授回忆道。制造商的一个团队前往现场提供支持。每个人都对手术的结果非常满意，手术持续了几个小时：没有并发症或术后出血，两名分别为 51 岁和 58 岁的男子从第二天起能够再次独立呼吸，并在一段时间的随访后被转移到普通病房。对于这些重病患者来说，如此迅速的恢复和活动相当不寻常。第一位患者已经开始在康复诊所接受后续治疗。特别令人高兴的是，由于严重心力衰竭导致的血流不足对肝脏和肾脏造成的损害正在逐渐消退。“观察身体如何逐渐恢复并恢复工作真是令人着迷，尤其是我们的第二位患者，他的肝脏、肾脏和肠道几乎无法正常运作。我很乐观，我们很快就能减少透析等器官功能的支持，”安娜·迈耶说。
胸腔内有人工心脏跳动的感觉如何？“我没有发现心脏有什么不同。我只是不得不习惯这种声音，头几个晚上都没睡着。”这位患者说。他的心脏因自身免疫性疾病而严重受损，只能产生正常心输出量的 15%。因此，他安装了几年的起搏器和植入式除颤器。当他的心输出量突然迅速恶化时，他被连接到诊所的一个设备，该设备在体外为他的血液供氧。他卧床四个多星期。几天前，他又能在助行架的帮助下走到自助餐厅了。“我现在感觉好多了。我不可能像以前那样继续走下去。”这位 58 岁的老人说。
在英国心脏外科部，由医学主任 Matthias Karck 教授领导的团队每年进行 1,600 多例大型心脏手术。2023 年，移植了 22 颗供体心脏，135 名患者接受了机械心脏支持系统治疗。在欧洲，有 30 人使用 Carmat 人工心脏生活，其中一些人已经生活了六个月以上。与此同时，另外 11 名接受 Aeson 治疗的患者现在已经接受了供体心脏。未来是否会移植更多人工心脏来缩短等待期，取决于这两名男子的健康状况如何。心脏外科医生对此持乐观态度。
来源：彬哥聊科学
