摘要：32 岁的陈女士在孕前体检时，梅毒血清学检测结果呈阳性，可她从未出现过梅毒的典型症状 —— 硬下疳、皮疹等，她对此既困惑又恐慌。医生解释，陈女士属于梅毒隐性感染者，这类患者虽无明显症状，但体内携带梅毒螺旋体，不仅可能传染他人，若不及时治疗，还可能进展为晚期梅毒

32 岁的陈女士在孕前体检时，梅毒血清学检测结果呈阳性，可她从未出现过梅毒的典型症状 —— 硬下疳、皮疹等，她对此既困惑又恐慌。医生解释，陈女士属于梅毒隐性感染者，这类患者虽无明显症状，但体内携带梅毒螺旋体，不仅可能传染他人，若不及时治疗，还可能进展为晚期梅毒，损害心血管、神经系统等重要器官。

医生强调，没有梅毒症状不代表安全，以下 3 类隐性感染者需主动进行筛查。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性性传播疾病，病程分为一期、二期、潜伏（隐性）和三期。隐性梅毒指患者感染梅毒螺旋体后，由于自身免疫力较强或治疗不彻底，症状暂时隐匿，仅梅毒血清学检测呈阳性。

隐性梅毒虽无明显症状，但螺旋体仍在体内潜伏，可随时活动并造成损害，且具有传染性，是梅毒传播的重要源头之一。

高危性行为是感染梅毒的主要途径，包括无保护性行为、多个性伴侣、与性工作者发生性关系等。梅毒螺旋体可通过性接触时的皮肤黏膜破损进入人体，感染后约 2-4 周可能出现一期梅毒症状（硬下疳），但约 30%-40% 的患者可能不出现明显硬下疳，直接进入隐性梅毒阶段。

因此，有过高危性行为的人群，无论是否出现症状，都应在性行为后 4-6 周进行梅毒血清学筛查（包括梅毒螺旋体特异性抗体检测和非特异性抗体检测）；若结果为阴性，建议 3 个月后再次复查，因为梅毒存在窗口期（感染后抗体未产生的时期），窗口期内可能出现假阴性结果。

梅毒可通过密切接触传播，除性接触外，与梅毒患者共用毛巾、牙刷、剃须刀等个人用品，或接触到患者的皮肤黏膜破损处分泌物，都可能感染。此外，梅毒患者的性伴侣、家庭成员属于密切接触人群，感染风险极高。

即使这些密切接触者没有出现症状，也需主动筛查。若筛查结果阳性，需及时治疗；若阴性，需在接触后 1 个月、3 个月分别复查，确保未被感染。尤其是梅毒患者的性伴侣，无论有无症状，都必须同时接受检查和治疗，治疗期间避免性行为，防止交叉感染。

孕妇感染梅毒后，若未及时发现和治疗，梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，导致先天性梅毒，严重影响胎儿生长发育，甚至造成流产、死胎。因此，孕妇在孕早期（首次产检时）必须进行梅毒筛查，孕中期和孕晚期需再次复查，这是预防先天性梅毒的关键。

此外，献血者在献血前需进行梅毒筛查，防止通过输血传播梅毒；手术前、住院患者以及接受侵入性医疗操作（如胃镜、牙科治疗）的人群，也需常规进行梅毒筛查，避免医源性传播和交叉感染。部分患有自身免疫性疾病、慢性肝病的人群，可能因免疫力异常导致隐性梅毒，也建议定期进行筛查。

隐性梅毒的治疗以青霉素类药物为主，如苄星青霉素，需严格遵医嘱足量、足疗程用药，治疗后定期复查血清学指标，观察治疗效果。医生提醒，隐性梅毒若能早期发现并规范治疗，可完全治愈，且不会留下后遗症；若长期忽视，可能进展为晚期梅毒，损害心脏、血管、大脑等器官，治疗难度大幅增加。

因此，属于上述 3 类人群的，需主动进行梅毒筛查，做到早发现、早治疗，保障自身和他人健康。

参考文献：
[1]马永娟,廖强,刘德祺,等.凉山彝族自治州HIV合并梅毒感染孕产妇妊娠期间梅毒规范治疗情况及影响因素分析[J].中国艾滋病性病,2025,31(08):881-884.

[2]田芳于,姚倩,丁欢,等.中国MSM梅毒感染危险因素的Meta分析[J].中国艾滋病性病,2025,31(08):919-926.

来源：彩牛科普一点号