摘要：口咽癌听起来离普通人有点远，但它其实并不稀奇，尤其这几年，它悄悄换了“主力军”。过去是老烟枪、老酒鬼的专属，现在，越来越多中年人，尤其是男性，即便不抽烟、不喝酒，也会中招。而其中一个原因，说出来确实让人有点脸红：HPV感染。

口咽癌听起来离普通人有点远，但它其实并不稀奇，尤其这几年，它悄悄换了“主力军”。过去是老烟枪、老酒鬼的专属，现在，越来越多中年人，尤其是男性，即便不抽烟、不喝酒，也会中招。而其中一个原因，说出来确实让人有点脸红：HPV感染。

别急着皱眉头，这个HPV，可不只是宫颈癌“代言人”。它的“业务范围”比你想的广得多，尤其在口咽部位的“攻城略地”，已经让不少临床医生眉头紧锁。

很多人一听到HPV，脑子里马上浮现“女性”“宫颈癌”这些关键词。这种人乳头瘤病毒，是个“男女通吃”的角色。它有100多种亚型，其中有几十种能感染生殖道、口腔、咽喉，甚至眼睑、手指、肛门等部位，高危型HPV才是真正让医生头疼的“狠角色”。

尤其是HPV16型和18型，几乎垄断了HPV相关肿瘤的“半壁江山”。而口咽癌中超过70%的病例，都能检测出高危型HPV的“踪迹”，尤其是HPV16。

这种感染，一般没啥症状，不痛不痒，等到喉咙不适、吞咽困难、耳朵疼的时候，往往已经是癌变的“后半程”了。

说到这儿，很多人会问：我口腔挺干净的，也不抽烟，怎么就感染了HPV？

这就得说说HPV的“主要传播路数”。除了血液、体液、皮肤接触，它还有一个“隐秘通道”：口交。是的，你没看错。越来越多研究发现，不洁性行为，尤其是口腔与生殖部位的接触，是HPV感染咽喉部的主要原因之一。

世界卫生组织和《中华口腔医学杂志》都明确提到，近年来由于性行为方式的多样化，HPV相关口咽癌的发病率显著上升，尤其在40岁以上男性中更为突出。这不是道德评判，而是流行病学的实话实说。

HPV感染后不一定马上发病，潜伏期可长达数年甚至十几年。这也解释了为什么有些中年男性突然查出癌症，回忆起来却“找不到原因”。

过去我们一直以为，烟酒是口咽癌的罪魁祸首，这并没错。但HPV的出现让这个病的“画像”变得复杂起来。

一项发表于《中国肿瘤临床》杂志的多中心研究发现，非吸烟、非饮酒的HPV阳性患者，其患口咽癌的风险比普通人高出近20倍。更麻烦的是，这类癌症往往喜欢“安静潜伏”，早期几乎无明显症状，不像传统的烟酒型口咽癌容易出现溃疡、出血。

HPV进入口腔黏膜后，并不会立刻搞事情。它先在细胞里“安营扎寨”，如果人体免疫力强，90%以上的感染能在2年内“自愈”。

但问题就出在那不到10%的情况上。病毒“赖着不走”，在黏膜细胞里反复整合自己的DNA，激活E6和E7致癌基因，抑制人体的“肿瘤守门员”p53和Rb蛋白。这两个蛋白一旦“下岗”，细胞就像脱缰的野马，开始异常增殖，最终一步步走向癌变。

整个过程可长可短，视个体免疫状态、生活习惯、病毒亚型而定。也就是说，一旦感染了高危HPV，每个人的“发展路线”都不一样，这也增加了早期筛查的难度。

说到HPV疫苗，很多人以为是女孩的“专属”。WHO早在2018年就建议将HPV疫苗纳入男性人群接种范围，尤其是10到26岁的青少年男性。

目前国内核准使用的疫苗虽未全面开放男性接种，但已有多项临床研究支持其对男性咽喉部感染的有效防护作用。

有意思的是，HPV疫苗在男性中的接种率极低，某种程度上是因为“面子问题”：觉得这玩意儿是女生打的，自己打是不是显得“没面儿”。但事实是，男性是HPV的“隐藏传播者”，不仅“中招”率高，而且常常无症状，简直是“沉默的传染源”。

如果你有多个性伴侣、或者伴侣有HPV感染史，别犹豫，该打就打，别在意“性别刻板印象”。

HPV相关口咽癌有个特点：来得静悄悄。有些人只是觉得喉咙有异物感、吞咽不太顺，或者以为是慢性咽炎、扁桃体炎反复发作，结果一查竟然是早中期癌症。

有研究指出，HPV阳性的口咽癌患者，其肿瘤更常见于扁桃体隐窝和舌根部，这些地方解剖结构复杂，肿瘤不易被察觉。且这种肿瘤对放化疗敏感，预后其实比传统口咽癌还要好，但前提是：你得早发现。

不要等到脖子上摸到硬块、吞咽困难、说话变音、耳朵疼，那时候往往已经不是“早期”了。

除了HPV之外，还有一些生活中的“小习惯”，正在悄悄地把你往口咽癌的方向推进。

比如反复口腔溃疡，有可能是黏膜屏障受损的信号。长期熬夜、精神压力大、维生素A和E缺乏，都会让黏膜的“防御力”变差，HPV更容易趁虚而入。

还有一个容易被忽视的点是：口腔卫生。牙龈炎、牙周炎、龋齿，都是慢性炎症，慢性炎症就像火苗，遇到病毒就容易“着火”。口腔清洁不到位，等于给病毒铺了红地毯。

首先说检查。咽拭子HPV检测目前在部分城市已经推广，尤其是有高危行为史的人群，可以考虑定期检测。对经常咽喉不适的人，建议做电子鼻咽镜或MRI来排查隐匿性病变。

再说治疗。HPV相关的口咽癌，对同步放化疗反应良好，部分患者甚至可以不手术。近年来还出现了免疫治疗的新方向，比如使用程序性死亡受体抑制剂（如帕博利珠单抗），在晚期患者中展现出不错的效果。

但要记住一句话：再好的治疗，都不如一次有效的预防。

你知道吗？有研究用AI分析患者的声音变化，提前识别出咽部肿瘤的早期信号。虽然这项技术尚在初期，但说明了一个方向：声音沙哑、变调、共鸣异常，不只是“感冒上火”，可能是咽喉部肿瘤的“敲门砖”。

生活中如果你发现自己说话总是“发飘”、声音变低、或者一侧耳朵常有闷胀感，请别只靠含片、喝水解决，还是得让耳鼻喉科医生好好看看。

HPV感染这个话题，的确有点“难以启齿”。但医学从来不是“遮遮掩掩”的学问。它讲的是事实，说的是预防，救的是生命。

口咽癌不是“坏习惯的惩罚”，它是病毒、环境、免疫系统共同作用的结果。而我们能做的，不是羞于启齿，而是勇于面对——打疫苗、查HPV、改习惯、早发现，每一步都能拉你一把，远离那个看不见的“癌魔”。

参考文献：

［1］蔡宏伟,章晋,林炜,等.HPV感染与口咽癌关系的研究进展[J].中国肿瘤临床,2023,50(4):217-222.

［2］李秀琴,孙璐,陈楠,等.不同人群HPV感染特征及其与口咽癌的相关性分析[J].中华口腔医学杂志,2022,57(3):186-190.

［3］王晓彤,刘海燕,张磊,等.HPV疫苗在男性中的接种价值与策略探讨[J].中国公共卫生,2024,40(2):159-163.

来源：药到福至