摘要：美国是全球对外援助支出最多的国家，但特朗普直批这是在浪费美国纳税人的钱，所以一上任就签署行政令退出世界卫生组织（WHO），并冻结援外资金90天。国务卿鲁比奥也在3月10日宣布取消美国国际开发署（USAID）83%的项目，共计5200份合同。

作者：王英慧

特朗普政府2月4日宣布，美国国际开发署在全球大部分员工撤离，并关闭华盛顿总部。民众集会抗议。 （路透社）

美国总统特朗普重返白宫后下令暂停对外援助，但资金短缺将削弱防疫工作，可能导致疫情失控，危及全球数百万人的生命。

美国是全球对外援助支出最多的国家，但特朗普直批这是在浪费美国纳税人的钱，所以一上任就签署行政令退出世界卫生组织（WHO），并冻结援外资金90天。国务卿鲁比奥也在3月10日宣布取消美国国际开发署（USAID）83%的项目，共计5200份合同。

美国国际开发署主要负责管理和分配援外资金，单是去年就拨出超过325亿美元（约433亿新元），当中约85亿美元用于公共卫生领域，包括疾病防控、医学研究等。超过140个国家和地区，以及许多非盈利组织从中受益。

美国政府大幅削减对外援助，导致全球许多医疗与人道救援组织，包括世卫组织的项目戛然而止。

美国是世卫组织最大的捐助国，上一个财年资助额近10亿美元，占世卫组织总预算的约14%。世卫组织资源调动主任桑顿（Daniel Thornton）接受《联合早报》访问时说，美国提供的资金大部分用于传染病防控和疫苗接种，主要涵盖爱之病、脊髓灰质炎（Polio，俗称小儿麻痹症）、结核病（Tuberculosis）和疟疾（Malaria）等。另一部分资金则用于紧急应对措施，如遏制猴痘（Mpox）、麻疹和伊波拉（Ebola）等疫情，及预防下一次大流行病。

桑顿以坦桑尼亚今年初爆发致命的马尔堡病毒（Marburg）疫情为例说，这场疫情得以迅速于3月中受控，得益于充足的资金，让医护人员能及时启动防疫措施。

乌干达今年初暴发伊波拉疫情。当地医生于2月3日为一名接触过病患的女子接种处于试验阶段的疫苗。（路透社）

桑顿说，如果少了美国的资金，许多人将无法获得治疗、无法接种疫苗，也得不到及时救治。“如此一来，疾病会传染给更多人，这无疑将带来巨大风险。”

被迫休假的国际开发署全球卫生代理助理局长恩里奇（Nicholas Enrich）3月4日警告，若美国停止拨款，全球每年将新增1250万至1790万起疟疾病例，导致多达16万人死亡；伊波拉和马尔堡病毒可能新增近3万例；结核病则将增加超过28％；每年也可能新增20万起因小儿麻痹症而瘫痪的病例。

防疫项目中断 疫情或卷土重来

非洲是全球最依赖国际医疗援助的地区之一。那里最大的非政府组织非洲医疗基金会（Amref Health Africa，简称Amref）首席执行员吉塔希医生（Githinji Gitahi）告诉《联合早报》：“美国削减对外援助不仅是美国国内的政治问题，更是一场正在危及生命的全球危机。”

美国宣布暂停对外援助后，Amref旗下12个在肯尼亚、坦桑尼亚、埃塞俄比亚和马拉维推行的项目已被终止，近180名医疗人员失业。美国原定2025财年拨给Amref的2200万美元资金也被撤回，这占Amref全年预算的近11%。

吉塔希指出，免疫接种和早期检测项目中断将大幅增加疾病卷土重来的风险。他估计，约163万非洲人将因援助资金不足而无法获得爱之病检测服务，近11万名爱之病病患无法继续治疗；超过10万次结核病筛查和检测被迫终止。

吉塔希说：“这让当地本已脆弱的医疗系统更加不堪一击，进一步提高发生区域及跨境公共卫生紧急事件的风险，例如当前尚未完全遏止的猴痘疫情。”

尽管非洲是许多传染病高发地区，但鉴于世界各国人员往来频密，任何地方一旦爆发疾病，可在几天内蔓延至全球，美国也难以幸免。

桑顿也说，美国加入世卫组织并持续提供资助，不仅有助于全球防疫，也对美国有利，可以为下一次疫情做好准备。

美国留下空缺 个别国家难以填补

虽然特朗普1月20日宣布冻结对外援助90天的命令，将于4月20日到期，但桑顿对全球防疫工作拨款情况好转并不乐观。他说：“我不认为会有任何变化，除非美国改变退出世卫组织的决定。”

桑顿说，此次与特朗普在第一任期停止资助世卫组织有所不同。当时正值冠病疫情期间，许多国家积极参与资助，填补了美国留下的空缺，但目前世界经济形势严峻，很多国家得优先考虑其他事项。“我们正与所有捐助方沟通，希望提高资助金额，同时在美国退出世卫组织的申请于明年1月生效前，尽力说服美国撤回这个决定。”

目前一些政府已采取措施，争取维系现有的医疗项目。例如尼日利亚为医疗体系额外拨款2亿美元；埃塞俄比亚正考虑征收新税，以填补医疗体系中出现的资金缺口。

不过，单靠个别国家的努力可能远远不够。世卫组织前传染病专家、伦敦卫生和热带医学学院流行病学教授海曼（David Heymann）受访时呼吁各国携手合作，提高对外援助拨款，为随时爆发的大流行病做好准备。“不是只有美国，全世界都有责任挺身而出，为世卫和国际医疗组织提供所需的资金。”

来源：早报网