摘要：医生往往是为了进一步确认病情，才会建议做这个检查。虽然造影本身并不算大操作，但它毕竟涉及心脏、血管，而且检查过程中会用到造影剂、穿刺、导管……不是拍个X光那么简单的事。

不少人听说“心脏造影”这四个字，第一反应就是：是不是心脏要出大问题了？

是不是已经快到做手术的地步了？其实心脏造影并不是手术，它更像是一种“看清楚”的办法，用来观察心脏血管有没有堵塞、哪里出了问题。

医生往往是为了进一步确认病情，才会建议做这个检查。虽然造影本身并不算大操作，但它毕竟涉及心脏、血管，而且检查过程中会用到造影剂、穿刺、导管……不是拍个X光那么简单的事。

很多人检查完就松口气，“没什么大问题”，然后就该干嘛干嘛，完全不当回事。可问题恰恰出在这儿：心脏造影不是终点，更不是一锤定音，而是开始。

心脏造影之后，有些事不能不管，有些细节不能忽略。不是医生危言耸听，而是这些“后续动作”做不好，轻则恢复慢，重则可能出事。下面咱们就好好聊聊，心脏造影之后，到底有哪五件事，千万别大意，别因为疏忽大意，给身体留下更大的隐患。

先简单说清楚，心脏造影是个什么东西。它的全称叫“冠状动脉造影”，是通过在大腿根部（股动脉）或手腕（桡动脉）插入一根细细的导管，把造影剂打进去，再用X光把心脏和血管的“内部情况”拍下来。

这样一来，医生就能清清楚楚地看到心脏的冠状动脉有没有堵塞、硬化，甚至能看到堵了多少、堵在哪里。

这项检查尤其对「冠心病」的诊断特别关键。很多时候，心电图、CT检查都只是“猜”，而造影才是“实锤”。但问题是，它虽然是检查，但因为牵扯到血管穿刺、造影剂，还有辐射，不是说查完就拍屁股走人那么简单。

造影检查的这个过程，其实也像是给身体“打了个洞”。不恢复好、护理不到位，很容易出问题。造影只是个“起点”，不是“完结篇”。

心脏造影最常见的两个穿刺点是手腕和大腿根。检查之后，这两个地方都会被按压止血，然后包扎好。但很多人回家后就放飞自我了：拆绷带太早、提重物、弯腰提东西，甚至还有人洗热水澡……结果就是穿刺点出血、淤血，甚至形成血肿。

曾经有个病人，检查完第二天就去搬米袋，结果手腕处一下子鼓起个大包，去医院一查，是动脉假性瘤，必须重新处理。医生都快气笑了：“你这是做完检查还是做完健身回来？”

检查后那几天，穿刺点要特别注意。要避免过度活动、不要提重物、别过早洗澡。尤其是股动脉穿刺的，最好在床上平躺休息24小时内，不要随便起身。有时候不是检查本身出问题，而是“作死”的恢复期害了你自己。

心脏造影用到的造影剂，主要成分是碘。它的好处是能让血管清晰显示在X光下，但它也有个副作用：对肾脏有一定毒性。

这不是危言耸听，尤其是对本身肾功能不好的人来说，造影剂如果排不出去，可能会引发“造影剂肾病”，严重的甚至会诱发肾衰。而普通健康人，如果不注意，也可能因脱水、出汗过多，加重肾脏负担。

医生一般会建议：检查后尽早喝水，甚至打点滴帮助排出造影剂。但很多人不当回事，尤其是老人，觉得“少喝点水省得老上厕所”，殊不知正好反着来。你喝得少，造影剂就在体内“逗留”得久，对肾脏的损害更大。

下面这张表格是一次研究中，对比了不同人群在使用造影剂后的肾损伤发生率，可以直观感受到风险：

所以别拿自己“还年轻”“没问题”当借口。多喝水是最简单也最有效的保护肾脏的方式，千万别偷懒。

很多人做完造影，听医生说“没有严重堵塞”，就开始自我宽慰，“那我是不是不用吃药了？是不是可以继续吃烧烤喝啤酒了？”

问题是，心脏血管的堵塞是个动态发展的过程。今天没堵，明天不代表还没堵；今天轻微，过几个月可能就严重。医生说“问题不大”，不等于你可以放飞自我了。

更何况，有些轻度狭窄、斑块沉积，虽然造影看起来没啥问题，但在未来却可能成为“定时炸弹”。造影是拍下那一刻的情况，不是预测未来的水晶球。

结果出来之后，要认真和医生沟通，弄清楚到底什么地方有问题、有没有用药建议、生活方式上要注意什么。千万别自己“脑补结果”，更不能“按自己理解”来调整用药。

很多人做完心脏造影后，身体没啥问题，反而精神上出了状况。一想到自己需要查心脏，就开始胡思乱想：“是不是快猝死了？”“是不是做完检查也活不了几年了？”晚上睡不着觉，白天坐立不安，一整个人陷入了“身体没问题，心里先垮掉”的状态。

这其实是很常见的“健康焦虑”反应。尤其是中年人，家里上有老下有小，一听自己的心脏可能出问题，压力瞬间就上来了。更别说那些平时就有点神经质，或者对医学一知半解的人，越查资料越紧张，最后整出一大堆“并发症”。

这个时候，其实最重要的是沟通。和医生多聊聊，弄清楚检查的意义、结果的含义；和家人倾诉，别让情绪闷在心里。必要时，也可以找心理咨询师聊聊。身体健康不是只有血管通不通，心理上的“心结”也要及时疏通。

有些人脑回路真的很奇怪：一做完心脏造影，发现“没什么大问题”，立马就开始放飞自我，吃油炸的、抽烟喝酒、熬夜打游戏，仿佛“检查结果好”成了“可以乱来”的免死金牌。

但心脏造影只能说明“目前没大事”，可心血管病的高风险因素——比如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖——这些东西如果不控制，早晚出事。

医生最怕的就是这种情况：造影时还不严重，但回去继续乱吃乱喝、缺乏运动，等再来复查时，血管已经堵得不成样子了。

把心脏造影当成一次警钟，才是对自己负责的态度。别觉得“我查了”“我不堵”，生活就可以回到老路上去。说到底，查是查，活是活，查出来的问题如果不改变生活方式，就是白查。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

赵明,李华.冠状动脉造影术后并发症及护理对策研究[J].中国实用护理杂志,2021,37(12)：945-948.

王磊,陈荣.造影剂相关肾病的预防与处理[J].临床医学工程,2020,27(5)：78-81.

李洁,张楠.心脏介入检查后的心理干预研究进展[J].中国循证心血管医学杂志,2022,14(3)：212-215.

来源：陈晨医生