摘要：Amanda Shelby, BSc, RVT, VTS (Anesthesia & Analgesia)

By Dr. Amy Kaplan , cVMA, DACVECC, MRCVS

Amanda Shelby, BSc, RVT, VTS (Anesthesia & Analgesia)

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本文将演示如何使用训练模型，在俯卧位为猫咪实施气管插管操作。气管插管是临床实践中一项非常常见的操作，因此兽医专业人员必须熟练掌握猫咪的气管插管技巧。由于猫咪的气管插管具有一定挑战性，反复练习这项操作能够有效提升这一关键的生命支持技能。

首先，准备好相关物品！

l 带有正常光源的喉镜

l 合适型号的气管插管（ET管）（实用小贴士：一只体重约4公斤的猫咪通常适用4 mm 内径的ET管）

l 润滑剂

l 用于固定或锚定插管的绑带（如纱布条）

l 可选(+/-)：利多卡因或利多卡因喷雾

1）体位摆放：

首先，诱导猫咪进入适当的麻醉深度，以确保操作过程无应激反应。随后将其摆放为俯卧位。预先测量好气管插管的插入深度（从胸入口到鼻端的距离）。助手需轻柔地伸展猫咪的头颈部，使解剖结构（如鼻、喉头及胸廓）呈一直线，有助于更清晰地观察到杓状软骨和声带。

猫咪俯卧位插管示意图

2）术前准备：

猫咪易发生喉痉挛，因此可选择在杓状软骨处滴加利多卡因或使用利多卡因喷雾进行局部麻醉。此外，猫咪也容易形成黏液栓塞，推荐使用带套囊（cuff）的 Murphy型ET管。插管远端及气囊需涂抹润滑剂，但需避免润滑剂堵塞墨菲孔！

3）插管操作：

将ET管尖端对准气管，悬停在杓状软骨/声带前方；待猫咪吸气时，声门会打开，此时可温柔而坚定地将ET管插入气管，直到预先测量好的深度。

如果第一次尝试失败，猫咪出现干呕或吞咽反射，不要灰心！此时可能需要追加麻醉诱导药物。耐心等待猫咪再次吸气后重新尝试。有些操作者喜欢使用气管插管支撑丝（stylet）来增加插管的支撑力度。

4）确认插管位置：

接下来，务必确认ET管已正确置入气管内，误插入食管可能导致致命后果！以下几种方式可用于确认气管插管位置：

l 肉眼观察ET管进入气管

l 使用呼气末二氧化碳监测（capnography）

l 在人工辅助呼吸时观察胸壁是否随吸气起伏（压力范围10-15 cmH₂O）

l 辅助呼吸时听诊双侧肺部是否有通气音

将ET管固定好后，进行密封测试。给予20 cmH₂O的手动正压通气，同时观察压力表是否有泄漏迹象。如果在吸气峰压20 cmH₂O时压力开始下降，则需充盈气囊。若泄漏出现在20 cmH₂O以上，可以接受！需特别注意避免气囊过度充盈，否则容易引起气管黏膜压迫性坏死。相比犬，猫的气管更加娇嫩，因此在操作期间务必小心搬动已插管的猫咪头颈部，避免导致气管撕裂的风险。

气管插管作为一项临床常规操作，兽医专业人员必须熟练掌握猫咪气管插管技术，确保操作的准确性和安全性！

来源：慧哥可真酷