摘要：冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化、斑块形成或血栓堵塞，导致血管狭窄甚至完全闭塞，使心肌供血不足而引发的一类疾病。它是中老年人最常见的心脏病之一，也是威胁健康的重要原因。典型表现包括胸闷、胸痛、心悸、呼吸急促，常在活动或

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化、斑块形成或血栓堵塞，导致血管狭窄甚至完全闭塞，使心肌供血不足而引发的一类疾病。它是中老年人最常见的心脏病之一，也是威胁健康的重要原因。典型表现包括胸闷、胸痛、心悸、呼吸急促，常在活动或情绪紧张时加重，休息后可缓解。若病情进一步发展，可能诱发心绞痛、心肌梗死，严重时危及生命。冠心病的危险因素与日常生活关系密切，如高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟饮酒、肥胖、缺乏运动等。

2022年，65岁的徐豪泰是武汉大学的一名退休教授。年轻时，他长期埋首书案，研究和授课占据了生活的大部分时间。如今退休在家，徐豪泰依旧喜欢待在书房里看书、翻阅报纸，或是和老同事、老邻居下棋消磨时光。他性格温和，几乎不爱运动，活动范围也大多局限于校园附近或家门口的小院子。唯一的嗜好就是喝酒，下棋时来两杯黄酒，看报时再来点小酌，久而久之，长期久坐不动再加上酒量不小，肚腩也越来越大。

2022年5月23日傍晚，徐豪泰与几位棋友在小区活动室里边喝酒边下棋。棋局激烈，酒杯频频碰撞，时间悄然滑向深夜。回到家时，妻子早已熟睡，他独自走进浴室冲洗。没想到热水冲刷肩背的瞬间，徐豪泰却突然感到胸口一阵剧烈的悸动，心脏仿佛脱离节奏般在胸腔里乱撞，甚至出现短暂的停顿，紧接着又猛然狂跳。那种被重锤击打的感觉让他呼吸急促，胸口好似被石块压住般闷痛。他吓得立刻停下动作，身体贴着冰冷的墙壁缓缓挪回卧室。十几分钟后心跳才逐渐平复，徐豪泰全身已被冷汗浸透，却又强迫自己安慰自己，大概是刚刚一时贪杯喝多了，随后赶紧上床休息了。

第二天清晨，徐豪泰依旧保持习惯，准备下楼买报。可刚从床上坐起，一股强烈的眩晕感席卷而来，眼前发黑，身体一歪险些跌倒。下楼的过程中，他双腿发飘，好像踩在厚厚的棉花上，每一步都虚浮不稳。徐豪泰勉强撑着墙壁走到小卖部，却发现看报纸时字体模糊，行间出现重影。他下意识地揉揉眼睛时，惊讶地摸到眼睑边缘竟有一个硬硬的小疙瘩。徐豪泰赶紧对镜子一看，居然是一块黄豆大小的淡黄色斑块。那一刻，他心里涌起一丝不安：难道这不是单纯的酒精反应？徐豪泰赶紧抹了点药膏涂在眼皮上，随后在躺椅上闭目养神，希望身体的这些不适赶紧消失。

7月12日，徐豪泰受邀参加一场老同学聚会。席间大家觥筹交错，笑声朗朗。酒过三巡，他刚喝下一口黄酒，胸口便骤然传来一阵刀割般的锐痛，心脏仿佛失控般剧烈狂跳。很快，徐豪泰的呼吸变得急促，每吸一口气都像有利钩钉在胸口，冷汗顺着额头滴落，衣襟很快湿透。周围人见他面色苍白，双手紧紧捂着胸口，身体颤抖着几乎站立不稳，顿时惊慌失措。有人急忙让他坐下，另一位则立刻掏出手机拨打120。几分钟后，救护车呼啸而至，将徐豪泰紧急送往医院。

救护车抵达医院后，急诊团队迅速接手。监护仪一接上，便显示徐豪泰心率明显加快，且节律不齐。抽血检查很快出结果：肌钙蛋白T显著升高，达到1.8ng/ml（正常应小于0.04），提示心肌细胞损伤；血糖和尿酸水平也偏高。心电图进一步证实：II、III和aVF导联ST段抬高，符合下壁急性心肌梗死的表现。彩超显示左心室射血分数轻度下降，约为45%。急诊医生当即下结论：这是典型的急性心梗，必须马上采取干预，否则随时可能危及生命。

在家属签署同意书后，徐豪泰被紧急送入导管室。局麻下，医生通过股动脉穿刺，送入导管至心脏冠状动脉。造影显示：右冠脉近段完全闭塞，左前降支和回旋支也有不同程度的狭窄。医生立即决定在闭塞部位植入金属支架。随着球囊扩张，血流逐渐恢复，监护仪上的心电波形开始回稳，胸痛症状明显缓解。手术历时不到一小时便顺利完成。转入监护病房后，徐豪泰的血压和心率逐渐趋于平稳，呼吸也不再急促。妻子看到他恢复神智，泪水止不住地落下。

术后查房时，医生耐心解释道：”徐豪泰虽然不抽烟，却长期嗜酒，加之缺乏运动，血脂和血糖一直控制不佳，血管内皮长期受损，才导致斑块形成并最终堵塞。单靠少量饮食调整远远不够，真正有效的降脂和防治冠心病，需要三方面配合：第一，药物治疗必须规律坚持；第二，生活方式要全面改善，包括戒酒、低盐低脂饮食；第三，坚持适度锻炼，哪怕每天快走三十分钟也能显著改善血管功能。“医生还叮嘱，如果能做到这三点，支架才不会像“补丁”一样很快再堵塞。

出院后，徐豪泰变得格外谨慎，把医生的叮嘱牢记在心。不仅把酒柜里的黄酒清理干净，还每餐都让妻子搭配清淡的蔬菜和粗粮，荤菜大多用清蒸代替油炸。原本最爱的熬夜读书，徐豪泰也强迫自己在十点前上床休息，每天吃药更是按时按量。然而尽管做了这么多努力，他仍时不时感到胸闷和气短，尤其在上楼梯或拎重物时更明显。每次症状出现，徐豪泰心里都会一紧，担心心脏随时可能再次出问题。

就在徐豪泰为此感到焦虑不已的时候，一天午后，他在菜市场里偶遇一位老同事，对方是退休后坚持锻炼的人，精神矍铄。听他讲到胸闷气短的问题，同事笑着说：“你呀，其实试试太极拳。太极拳动作柔和，节奏缓慢，能在不增加心脏过大负荷的情况下促进全身血液循环，改善心肌供血。其次，太极拳注重呼吸与动作的协调，深长均匀的呼吸方式有助于稳定自主神经功能，减轻心慌、胸闷等症状。再次，长期坚持太极拳能帮助控制体重、降低血压和血脂，对延缓动脉粥样硬化进程十分有益。对你来说，真的是个不错的选择。”

徐豪泰一开始颇有疑惑，觉得这太极拳看起来平平无奇，不像有这么多好处的样子。但拗不过老同事的坚持，他第二天清晨跟随社区太极队试着练了半小时。缓慢的呼吸配合柔和的动作，让徐豪泰出乎意料地感到放松，胸口似乎也舒畅不少。之后，他每天都坚持练习，一边活动关节，一边感受气息在体内流动。渐渐地，徐豪泰发现自己不再那么容易气短，晚上睡眠也比以前安稳，心情也放松了许多。

10月20日，徐豪泰在妻子的陪同下去医院复查。医生仔细检查了血压、血脂和心电图，结果令人惊喜：血脂水平显著下降，总胆固醇控制在6.1mmol/L以内，低密度脂蛋白也明显改善；心电图显示心律平稳，没有新的缺血表现。徐豪泰听后长舒一口气，心里也终于放下了压抑许久的担忧。然而，就在他以为一切已经稳定下来时，一次意外，却再次打破了这份平静。

2023年11月12日，徐豪泰和老伴来到商场准备买一双舒适的鞋子。他刚弯腰试穿时，胸口忽然传来一阵闷痛，像有重物压住一样，让他下意识皱起了眉头。他试着深呼吸，可呼吸越发急促，额头很快渗出细汗。徐豪泰忍着疼痛，想站直身体，可胸口的压迫感随动作加剧，甚至牵扯到肩膀和手臂。他脸色苍白，手撑着膝盖勉强维持站立，嘴唇开始发紫。徐豪泰的老伴见状连忙上前搀扶，他却一句话都说不完整，只能艰难地喘着气，胸口像被火钳死死钳住一样。

徐豪泰颤抖着受揉了揉胸口，可疼痛并没有缓解，反而迅速升级成撕裂般的尖锐感，每一次心跳都伴随着剧烈的刀割感。他的身体开始颤抖，冷汗顺着脸颊滴落，双手不受控制地抓紧衣服，仿佛这样能减轻痛苦。很快，徐豪泰感觉头晕目眩，眼前发黑，双腿开始发软，几乎站立不住。他的声音变得嘶哑，只能断断续续挤出几个字：“胸……疼……喘不上来……” 老伴见徐豪泰面色灰白、额头青筋突起，意识到情况十分危急，立刻呼喊周围的人帮忙拨打急救电话。此时的徐豪泰摇摇欲坠，下一秒身体猛地一歪，重重倒在地上，彻底失去意识……

救护车很快赶到，医护人员检查时，他已无意识，呼吸微弱，脉搏几乎触不到。急救人员立刻徐豪泰进行胸外按压，同时连接心电监护。屏幕上显示心律紊乱，呈现室颤波形，必须立刻除颤。随着“嘟”的一声，他的身体猛然一震，但心律依旧没有恢复。车厢内的空气紧张到窒息，医护人员轮番进行心肺复苏，不停呼喊着他的名字。老伴在一旁泣不成声，双手紧握，不敢相信眼前的一切。救护车一路疾驰，终于抵达医院，急诊团队早已等候，将徐豪泰迅速推入抢救室。

抢救室内，医护人员争分夺秒。胸外按压一轮接一轮，肾上腺素、阿托品不断推注，气管插管接上呼吸机，电除颤一次次释放电流。医生额头汗水直流，护士的声音急促地报着：“无自主心跳！血压测不到！”尽管尝试了所有手段，心电监护仪上的直线依旧没有回升。四十多分钟后，主治医生停下双手，缓缓摘下口罩和手套，沉重地对家属说道：“我们已经尽了全力，但很遗憾，患者徐豪泰因急性大面积心肌梗死导致心源性休克，最终抢救无效去世。”

当“急性心肌梗死”这几个字落下时，老伴的身体猛然一颤，泪水止不住地涌出，瘫坐在椅子上。她双眼空洞无神，嘴里一遍又一遍地重复：“他明明答应过，要陪我一起慢慢变老的，还说要看着孙子上大学……” 几秒钟后，徐豪泰的老伴再也忍不住，跌跌撞撞地扑到病床前，紧紧抓住丈夫冰冷的手，放声痛哭。她的哭声嘶哑刺耳，带着撕心裂肺的痛苦与不解：“不！我不相信！医生你告诉我，我丈夫到底做错了什么啊？！你们不是说他情况稳定了吗？每次复查血脂都在下降，支架血流通畅，心功能指标没有问题，用药也从未间断。他连酒都戒了，饭菜清淡到难以下咽，每天按时吃药，他明明都按照你们说的在做了，为什么还是会这样？”

主治医生站在一旁，神色凝重，却沉默不语。他心里很清楚，徐豪泰其实是科室里少见的“典型依从型病人”。支架术后，他每一次随访都没有缺席，低密度脂蛋白从最初的6 mmol/L降至1.9 mmol/L，血压控制在128/78 mmHg左右。复查心电图未见新的缺血改变，心脏超声的射血分数稳定在58%以上，各项数据几乎完美。可就是这样一位几乎“教科书式”的患者，却在转瞬之间因突发心梗倒下，快得让人无法接受。

很快，心内科主任闻讯赶到，听完汇报眉头紧皱：“他的双抗有没有停过？” 医生立刻摇头：“没有，所有药物领取记录都有，剂量也按规范执行。” 主任随即调出徐豪泰近半年的门诊资料，一页一页翻阅，从血液指标到影像学资料，从处方单到生活方式记录，神情越来越沉重。最后低声喃喃：“这是在支架部位形成了急性血栓，速度太快……不像是单纯的再狭窄，更像是突发因素触发了血小板异常反应。”

医院很快组织死亡病例讨论会，主治医生将检查指标、影像结果、手术细节逐一呈现，推演所有可能：支架本身的问题？术后潜在炎症？他汀类药物的个体差异？还是精神紧张引起的血管痉挛？但每一个假设，都被详尽的数据逐一否定。主任亲自介入调查，两天内反复查阅徐豪泰一年来的所有门诊记录，还邀请营养科、药剂科、康复科会诊，依旧未能找到明确答案。他心里清楚，这样一个严格执行医嘱的患者，一定在某个被忽略的细节上存在致命漏洞。

第二天清晨，主任特意找到徐豪泰的老伴，语气沉稳：“我想确认一些生活上的细节，这些可能是线索。比如，有没有哪天忘记吃药？最近是否出现过发热、失眠，或者情绪波动？” 老伴泪眼模糊，声音颤抖：“医生，他真的照做了。每天早晨六点半按时吃药，阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、美托洛尔一样不落。饮食清淡到几乎没有油星，晚上十点准时睡觉，下棋喝酒都不敢了。朋友聚会一概拒绝，连书房里的老酒壶都被我收起来了。他真的是一丝不苟，生怕再犯错误。”

主任点点头，继续耐心追问：“那平时他都做些什么？” 老伴抹着眼泪，一条条说起日常：清晨六点起床，按时吃早饭和药，之后在小区广场和老邻居下棋；午后多是看书、写写摘记；晚饭后散步一会儿。说到这儿，她忽然补了一句：“这半年他还跟着社区队练太极，基本天天不落，清晨去一趟，周末还会多练会儿。” 话音刚落，她自己也愣了一下，低头翻包：“群里常有人拍视频，我手机里应该存着。”

主任神情一紧，示意能否看看影像。老伴打开手机相册，点出几段清晨广场上的短视频。主任把手机拿稳，反复拖动进度条，放慢播放。画面里，徐豪泰起手、转身、落步一气贯通。主任继续查看另一段更清晰的录像，放大画面，逐帧停住，，眉头越皱越深。

经过长时间的仔细研判和交叉分析，主任缓缓合上病例本，神情带着深深的遗憾和感慨，轻声说道：“这真是一个让人痛惜的案例，太极拳本是中老年群体首选的健康运动，对提升心肺耐力，养护心脏功能的帮助很大，可惜徐豪泰在日常锻炼中忽略了一些极其关键的小细节，才酿成了这样的悲剧。临床上类似这种血压控制稳定却突然猝死的患者并不少见，很多人都忽视了潜藏在看似健康生活背后的风险点……”

主任停顿了几秒，声音低沉而郑重：“无知惹的祸啊！太极拳头虽好，能调身、调息、调心，但你老伴在打太极拳时却忽视了3个重要细节，这才导致了心梗的发生，临床上也有很多打太极降压的患者跟你老伴一样，因没注意这3点，尽管血压控制稳定，却没能护住心脏，最终酿成无法挽回的悲剧啊……”

第一个细节：练拳前缺乏热身
徐豪泰在练太极拳时，总是直接走进队伍，随大家一起起手。对于年过六旬的身体来说，肌肉、韧带和血管的弹性早已下降，骤然进入动作往往让心脏承受额外的负担。长期缺少热身，导致血流突然加快，血压和心率瞬间波动。他曾多次在练拳的最初十分钟感到胸口有些紧绷，却没引起重视，以为只是气候或年纪的关系。事实上，这种突兀的进入状态，恰恰增加了血管内斑块脱落的风险，让潜伏的危险在不知不觉中积累。

热身不足带来的危害不仅仅是肌肉拉伤，更深层次的是对血管和心脏的冲击。正常情况下，轻度的伸展、缓慢的步行可以让心率逐渐爬升，避免供血系统受到过快刺激。而徐豪泰喜欢边聊边加入队伍，直接从推手、转身这些幅度较大的动作开始，短时间内血流速度明显加快。他表面上动作舒缓，却在无形中让心脏经历了一次次小小的“惊吓”。这些看似轻微的不适累积起来，最终演变为不可逆转的心脏事件。

第二个细节：呼吸方式不当
太极拳强调呼吸与动作相合，讲究深长、缓慢、均匀。然而徐豪泰在练习时，往往在某些动作中不自觉屏住呼吸，尤其是转身下蹲、抬臂发力的时候。他习惯在动作到位时憋气，随后再一次性呼出。这种呼吸方式会使胸腔压力骤然升高，静脉回流受到阻碍，心脏在短时间内承受极大压力。久而久之，心肌缺血的风险大大增加，却因为表面上没有明显不适而被忽略。

呼吸不当造成的隐患往往被轻视。憋气时血压急剧升高，可能让血管壁上的斑块产生裂隙或脱落，继而形成血栓。徐豪泰在广场的录像中，多次出现双唇紧闭、面色憋红的瞬间，这正是屏气的表现。他练拳后偶尔觉得胸闷，常常归咎于天气闷热，却不曾想是呼吸方式出了问题。若能在练拳时保持自然呼吸，随着动作缓缓吐纳，本可让心肺功能得到温和锻炼，可惜他把“柔和”的运动练成了暗藏危机的负担。

第三个细节：练拳过度缺乏节制
徐豪泰是个性格执拗的人，做事喜欢一丝不苟。刚开始练太极时，他每天只练二三十分钟，觉得舒展身心。但随着他逐渐熟悉套路，竟追求“练得更久”，常常在广场上坚持一小时甚至更久，还会额外加上重复的招式。身体在长时间负荷下，心率持续偏快，心脏处于高强度运转状态。他却误以为多练就是好，越练越健康，殊不知这份执念让心脏在透支。

长时间的锻炼对年轻人可能无碍，但对心脏功能本就减弱的老年人来说，超过耐受范围就是隐患。录像显示，他常常比队伍其他人结束得晚，额头冒汗，胸口微微起伏加快。老伴也多次提醒他回家休息，可他总觉得“没事，动一动更好”。正是这种“多练为好”的误区，让本应循序渐进的养生运动变成了潜在诱因。心脏在一次次的透支中积累了风险，最终在某个瞬间骤然爆发。

徐豪泰的离世，令人惋惜，更让人警醒。练习太极拳本应是中老年人维护心肺功能、舒缓情绪的良方，但忽略了热身、呼吸和节制这些细节，就可能在不知不觉间为心脏埋下隐患。太极拳的核心在于“松、缓、和”，讲究循序渐进，而不是用力过猛。看似柔和的动作，如果方法不对，反而会成为心脏的负担。徐豪泰的故事提醒人们，健康的生活习惯需要细致入微的落实，任何被忽略的小环节，都可能在关键时刻成为压垮生命的最后一根稻草。

内容资料来源：

[1]曾韶英,陈尚茹,周荣辉.早发冠心病患者的临床特点及发病因素调查[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(16):118-121.

[2]潘婷婷,张泽.基于形气神一体观构建冠心病的病机理论体系[J].山东中医杂志,2024,43(07).

[3]张益蒴.基于Nrf2/GPX4信号通路探讨二参汤抑制冠心病模型心肌细胞铁死亡的分子机制[D].长春中医药大学,2024.

（注：《武大65岁教授查出冠心病，打太极拳1年后走了，他有一个生活误区》图片均为网图，人名均为化名，配合叙事:原创文章，请勿转载抄袭；情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合）

来源：三秦医者